系统性(肝脏)分流，他们的解决方案和他们更罕见的，扩展的现实| PetMD

我的一个病人几周内就会死。她的先天性门体静脉的分流术可能是出生前并发症或遗传缺陷的结果，在短短三年的生命中导致了几乎完全的肝衰竭。

莉莉是宠物店的马耳他人。她的真实身世和她肝病的确切病因一样不为人知。但我们知道她的肝脏不起作用了。我们知道这是由于多种循环系统异常导致她的血管绕过肝脏，从而限制了肝脏清除血液毒素的能力。

肝脏是一个器官，它的功能是1)通过帮助将食物分解成可消化的营养物质来帮助消化过程，2)帮助免疫系统，3)产生重要的血液化学物质，4)通过酶促反应过滤毒素，消除毒素的毒性(还有其他奇妙的功能)。

它是一个多用途的器官，我们认为它主要是分泌胆汁用于消化和生化分解不良物质，这样动物就能在它们经常暴露在环境中的毒素的影响下生存下来。

当肝脏不能完成它的抗毒工作或没有足够的血液时，它也不能完成它的其他功能。那时候它就会卷起来死掉。

幸运的是，肝脏是具有惊人再生能力的器官之一。我们不知道这是为什么，但我们认为这与它适应偶尔或长期接触毒素有关。如果它不能吸收与摄入或接触不良物质有关的伤害，动物就无法在食物中毒或其他常见的环境毒素中幸存下来。

不幸的是，一些狗(还有一些人)有先天性畸形，导致血管绕过肝脏。它被称为“门系统分流”，但也常被称为“肝分流”或“肝分流”。另一些则是“获得性”疾病，这通常是继发于严重的弥漫性肝病，通常发生在老年狗身上。

发生的事情是这样的:异常的血管允许血液在肝脏周围或通过，而不停下来清除血液中的毒素或向肝脏提供正常量的血液。然后毒素会转移到身体的其他部位。有门系统分流的动物最终死于常见的毒素和感染，正常的身体不会承受压力。但首先，他们通常会表现出以下部分或全部症状:

通常情况下，我们在狗很小的时候就能看到门系统分流的第一个迹象——六个月是常见的——但有些狗直到一岁或更晚才会出现迹象。

有些分流器很“简单”。一条通向肝脏的大血管完全绕过了它。血液不是通过肝脏来“净化”，而是完全“分流”在肝脏周围。血液(所有有害物质进入人体时都流经血液)继续循环，将未经处理的有毒废物带到所有器官和组织。这被称为“肝外分流”，在小型犬中最常见。

坏的。但这是可以修复的——通过手术夹断或慢慢收缩这条“分流”的血管。

莉莉的问题可没那么好处理。当她还是一只8个月大的小狗时，她因为慢性呕吐来找我治疗。有时她会像喝醉了一样跌跌撞撞地走来走去，盯着墙壁，或者把头靠在墙上，但她的主人认为这是莉莉的毛病……不是生病的征兆

在一些简单的血液检查(CBC，化学，尿液分析和胆汁酸测试)和x光检查(由于血液循环不良，显示出一个小肝脏)后，莉莉很容易被诊断为门系统分流。有时会做一种叫做核闪烁成像的检查来确诊分流，但在很多情况下，就像莉莉的情况一样，探查性手术是一种更直接的方法。

在手术中，兽医专家发现肝脏周围分流了许多血管，而不是只有一条。他尽可能多地夹住这些，但做了最坏的打算:莉莉的肝脏很可能有分流器通过这一点。在这些情况下，被称为“肝内分流”，坏血管位于肝脏，但实际上并不与肝脏组织交换血液。

肝内分流在大型犬中更常见，尤其难以处理，因为它们很难找到，在大多数情况下，不能像更容易看到的肝外分流那样被夹断。当存在多个肝内分流时，这尤其成问题。

因为莉莉有很多肝外分流手术，而且她的肝脏已经很糟糕了，外科医生认为他也错过了很多小的肝内分流手术。唯一的好消息是，他在手术过程中对肝脏切片进行活组织检查(这是细心的外科医生的常见做法)，结果显示肝脏仍能发挥作用——至少目前是这样。

两年过去了，莉莉一直过得很好。她一直在吃低蛋白质的食物，服用肝脏补充剂，喝乳果糖(一种帮助将毒素吸入结肠并立即排出的糖浆)。

她有过几次肠胃炎，显然总是和她未经主人同意就吃的食物有关，但除此之外，她的身体状况一直很好。血液测试中，她的肝酶仍然很高，但它们很稳定，她的胆汁酸水平也很稳定(血液测试通常最具体地帮助确定肝脏不处理毒素的程度)。

然而，当我上周见到她时，她又开始呕吐了。虽然她的肝酶和胆汁酸与之前的检查没有变化，但两天后专家的超声检查证实，这不仅仅是胃肠炎。莉莉的肝脏被击中了。在这两天内，她的胆汁酸飙升，而她的肝酶实际上直线下降(这表明肝脏最基本的功能正在关闭)。

尽管85%的接受门静脉分流手术的狗在手术中表现良好，但莉莉的病例并不是典型的成功案例。是的，治疗后的两年生命某物这是一次成功的手术，尤其是考虑到她有许多有缺陷的血管，以及她的肝脏在手术“修复”之前患有这种疾病的时间很长，但对她的家人来说，这仍然是一个令人心碎的故事。

莉莉现在和她的家人住在家里，这很可能是她生命的最后几周。她正在接受利尿剂，以帮助缓解因血液阻塞(门脉高压症)而积聚在腹部的液体，乳果糖有助于清除氨等毒素，抗生素可以杀死肝脏目前无法处理的细菌。

我的很多病例在肝脏分流手术中都做得很好，很遗憾我选择了莉莉令人沮丧的病例作为例子。但莉莉似乎不太介意。当然，她讨厌吃药，拒绝了她的狗粮处方(我也是)，但现在她正在像我们都应该做的那样服药……过好每一天。

帮助我们使PetMD更好

这篇文章有用吗?

从我们的兽医社区获得实用的宠物健康提示、文章和见解，每周发送到您的收件箱。