重新审视美洛昔康在猫中的使用

最后更新于2016年2月25日

2011年1月，我写了关于美洛昔康(一种非甾体抗炎药)标签上的新警告。上面写着:

警告:猫反复使用美洛昔康可导致急性肾功能衰竭和死亡。不要给猫注射或口服额外剂量的美洛昔康。

当有报道说用美洛昔康治疗猫的肾衰竭时，我非常沮丧。最初，这种药物(一种蜂蜜味的液体，很容易喷进猫嘴里或添加到食物中)的口服配方似乎是治疗猫慢性疼痛的福音，比如由骨关节炎引起的疼痛。研究表明，90%的12岁以上的猫都有这种疾病的影像学证据，但我们没有一种安全、有效、经济的方法来治疗它们的疼痛。

我用美洛昔康给一些病人和我自己的一只猫治疗了一段时间，没有任何不良反应，而且效果非常好。但在标签上加了方框警告后，除了最极端的、安乐死未决的情况外，我不再推荐它了。

也许我反应过度了。一个研究去年10月发表的一篇论文，从不同的角度研究了美洛昔康在患有退行性关节疾病(骨关节炎)和慢性肾病的猫身上的使用。让我转述一下论文的摘要:

研究人员检索了一家仅针对猫科动物的诊所的医疗记录(2005-2009年)，以寻找使用美洛昔康治疗退行性关节疾病(DJD)的猫科动物。这些猫根据是否存在可检测到的慢性肾病(CKD)进行细分(“肾组”)，或不存在(“非肾组”)，对于“肾组”，根据猫的情况进行细分虹膜类别。定期监测血清生化、尿液分析(含尿比重[USG])、体质量及病情评分。将“肾脏组”和“非肾脏组”的猫的CKD进展与两组年龄和iris匹配的对照组猫进行了比较，这些猫没有接受美洛昔康(来自同一家诊所，同一时间段)。38只接受长期美洛昔康治疗的DJD猫符合纳入标准。其中22只猫在治疗开始时患有稳定的CKD(第一阶段，8只猫;第二阶段，13只猫;第三阶段，一只猫)。其余16只猫最初的肾脏分析物正常，尿液浓度充足。在使用美洛昔康治疗的“非肾脏组”与未使用美洛昔康治疗的对照猫之间，连续血清肌酐浓度或USG测量没有差异。在接受美洛昔康治疗的“肾脏组”中，与年龄和iris匹配的CKD猫相比，没有给予美洛昔康治疗的肾脏疾病进展较少。 These results suggest that a long-term maintenance dose of 0.02 mg/kg of meloxicam can be safely administered to cats older than 7 years even if they have CKD, provided their overall clinical status is stable. Long-term meloxicam therapy may slow the progression of renal disease in some cats suffering from both CKD and DJD. Prospective studies are required to confirm these findings.

有趣。你一定想知道澳大利亚的这项研究和我们在美国看到的有什么不同。可能是一些美国兽医不推荐这种超低剂量的药物给猫，或者猫主人们认为“如果少量是好的，更多会更好吗?”我不知道，但我正在重新考虑对那些对其他止痛疗法没有反应的猫使用美洛昔康，只要它们的主人充分意识到潜在的好处和风险。

詹妮弗·科茨博士

图片由勃林格殷格翰提供