动物医学中药物的非标签使用
兽医经常使用“非标签”药物。当一家公司想要美国食品和药物管理局(FDA)批准一种新药时，它必须证明该产品既安全又有效。审批过程漫长、复杂、昂贵。为了简化问题，公司通常选择最普遍的(有利可图的)病症，这种药物可以用来治疗，并与之一起运行。
一旦药物上市，兽医们就开始跳出思维定势。在了解了药物的作用机制、兽医患者的生理状况以及相关化合物的使用情况后，医生们会将其用于其他疾病。这并不像听起来那么危险(而且是完全合法的)，因为最初的FDA申请和后续的科学研究和/或临床使用都证明了这种药物是安全的(或者基本上是安全的……稍后会详细介绍)。问题是，“它是否适用于标签上列出的其他情况?”
这里有一个真实的例子。马罗匹坦(Cerenia)是一种相对较新的兽药，用于治疗恶心和呕吐。马罗匹坦属于一类称为神经激肽(NK-1)拮抗剂的药物。神经激肽有很多不同的类型，但最重要的一种与马罗匹坦有关，它有一个神秘的名字，P物质。P物质是一种与呕吐有关的神经递质。通过阻断它，马洛匹坦可以阻止呕吐。但P物质也存在于身体的其他地方，尤其是在肥大细胞中，肥大细胞在过敏反应和炎症中起着重要作用。
一些有魄力的兽医已经开始试验将马罗匹坦用于其他p物质相关的疾病，包括过敏性皮肤病、鼻窦炎、关节疾病、猫间质性膀胱炎、咳嗽、腹泻等。初步临床研究结果表明，该药物可能是有益的，特别是与更传统的治疗方法联合使用。
但超说明书用药也有潜在的缺点。P物质也与中枢神经系统(CNS)的功能有关。每天使用马洛匹坦最终会耗尽中枢神经系统中多巴胺的储备，并可能导致震颤(想想帕金森病)。由于该产品标签上批准的最长使用期限是5天，直到医生开始在标签外使用该药物，这才成为一个问题。兽医们已经确定，在五天-两天休息或每隔一天给一次药，可以防止这种副作用。
我不喜欢我的病人当小白鼠。马洛匹坦的临床经验还处于初级阶段，所以在我尝试治疗恶心和呕吐以外的任何疾病之前，我正在等待更多的信息。我会密切观察我使用它治疗的病人，看看他们的过敏或其他并发疾病是否有所改善。
詹妮弗·科茨博士
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