治疗狗的慢性疼痛

我对老年医学特别感兴趣。虽然胖嘟嘟的小狗总是让兽医的一天都很开心，但对我来说，没有什么能比一只朝我微笑的灰色嘴巴更好的了。在我的老年病人中，我必须处理的最常见的情况是慢性疼痛。当疼痛的来源无法消除时(比如多个关节的骨关节炎或某些类型的癌症)，有效的疼痛缓解确实可以挽救生命。

因为我经常治疗疼痛，所以我想出了一种药物组合，除非狗的病情需要一些不同的药物。大多数慢性疼痛患者对所谓的“多模式”疼痛缓解反应最好。换句话说，通过使用几种具有不同作用机制的药物，我们可以更好地控制疼痛，减少副作用的发生。

我治疗的大多数慢性疼痛的狗都有以下几种症状:

非甾体抗炎药(NSAID)

• 例如，卡洛芬，deracoxib, etodolac, firocoxib和美洛昔康。
• 非甾体抗炎药通过阻断促进促炎前列腺素产生的酶起作用。
• 常见的副作用是食欲下降
• 偶有副作用——呕吐，腹泻，深色或柏油便，行为改变
• 罕见的副作用-水摄入量增加，小便增多，牙龈或皮肤苍白或黄色，不协调，癫痫
• 不应该给不吃东西的狗，或者有胃溃疡，严重的肾或肝功能障碍，已知的出血性疾病，或者以前对非甾体抗炎药耐受不好的狗。胃保护剂，如法莫替丁，可用于有敏感胃的狗作为预防措施。
• 不要与强的松或其他非甾体抗炎药合用。理想情况下，在停用强的松或其他非甾体抗炎药和开始使用非甾体抗炎药之间应该允许4 - 7天的“洗脱”时间。

曲马多

• 曲马多在大脑水平上起作用，与阿片受体结合，影响某些神经递质的再摄取，从而减少对疼痛的感知。
• 当与其他止痛药如非甾体抗炎药、加巴喷丁和/或金刚烷胺联合使用时，对慢性疼痛最有效。
• 一般耐受性良好，但可能引起镇静和/或不协调。尝起来苦，藏在食物里好。宠物吃了药可能会流口水。
• 偶尔或罕见的副作用包括焦虑、躁动、震颤、食欲不振、呕吐、便秘或腹泻。
• 最好从低剂量开始，然后根据需要增加剂量。

加巴喷丁

• 加巴喷丁是作为一种抗癫痫药物开发的，但也适用于治疗慢性疼痛。它的作用机制尚不完全清楚，但人们认为它可以减少大脑中与痛觉相关的某些神经递质的释放。
• 与其他止痛药如非甾体抗炎药、曲马多和/或金刚烷胺联合使用效果最佳。
• 一般耐受性良好，但可能引起镇静和/或不协调。
• 最好从低剂量开始，然后根据需要增加剂量。患有晚期关节炎和肌肉萎缩的狗可能在协调、行走和站立方面有更多的困难。

金刚烷胺

• 金刚烷胺是作为抗病毒药物开发的，但在治疗慢性疼痛方面也很有用。它通过部分阻断中枢神经系统内与疼痛通路相关的受体来起作用。
• 与其他止痛药如非甾体抗炎药、加巴喷丁和/或曲马多联合使用效果最佳。
• 一般耐受性良好，但可能会引起胃肠道影响(腹泻，放屁)或一些躁动，随着宠物适应药物，这两种症状往往会消失。
• 肝肾功能不全、充血性心力衰竭、癫痫发作等患者慎用，减少剂量。

所有的狗都不会受益(甚至耐受)任何或所有这些药物。但如果你的狗狗很痛苦，询问你的兽医是否可以做更多的事情来帮助他或她最大限度地享受他们的黄金岁月当然是值得的。

詹妮弗·科茨博士

图片:Wisut/在上面