癌症治疗应该走多远?
讨论流传在我们的兽医肿瘤学其实上周关于潜在进一步宠物与明显的晚期癌症的治疗方案。病人以前失败的众多标准化疗协议,以及一些我认为“不标准”。
肿瘤学家在论坛发帖询问我们是否有任何我们可以提供坊间疗法。他们承认,虽然宠物的疾病是迄今为止广泛、耐火材料之前尝试过药物,动物的生活质量被认为是整体好,这样,他们正在寻找的建议。
是典型的为我们的论坛,无数的反应只能缓慢地。有一般的,“我已经成功使用xyz化疗,”或者,“有一次我用xxx药品和有一个很好的反应”消息,比较感兴趣,我阅读,直到一个特定的回答引起了我的兴趣。
个人写他们的反驳本质上提供了一个问题:“为什么我们觉得有必要尝试和治疗这些情况呢?“虽然有些突然,粗鲁的措辞,我停下来仔细考虑他们的调查。
一方面,我们必须考虑到没有尝试新颖的治疗方法,也没有试图发现选项从未使用,医学永远不会进步。如果我们保持现状,我们不能期待进步和我们永远不会希望获得治愈。
另一方面,当涉及到动物,不能表达他们的愿望和需求,医疗计划,拥有导致发病率或死亡率的风险,和业主提交财务建议我们,我们怎么能在诚信和道德,讨论非常规的治疗方法?
一些同事建议,不是为业主提供额外的治疗选项类似于“戒烟”或“放弃。“我读这些反应与复杂的感情,惊讶自己当我倾向于感到愤怒而不是同意他们的观点。
我轻易放弃当我告诉一个所有者“是时候停止”当我强烈感觉到任何进一步的治疗不仅不可能帮助自己的宠物,但伤害他们吗?我太容易放弃当一个特定的计划不是我预期的结果的产生?我不工作和其他肿瘤一样硬,试图帮助我的病人吗?我总是应该寻求推动众所周知的酒吧?更重要的是,我为什么推不感兴趣的东西越来越远时,我的直觉告诉我的结果很可能是贫穷和/或没有区别,如果我们不追求一个特定的计划吗?
*有时时我觉得我是一个缺乏经验的医生,我更有信心在与老板谈论诊断和治疗方案。我想我真正相信“系统”,意思是我的信仰来自教科书,先前的研究,建立了成功率。我学到的更多的是我练习我的手艺,我越意识到动物不会在乎研究或课本,他们倾向于忽视生理的规则。我也发现可以有不同的收益递减点时癌症照顾宠物,这可能或可能不对应于主人的设计和动机。在这种情况下,停止治疗,即使动物感觉绝对好,没问题。
具有讽刺意味的是,我努力回答的问题我们如何真正的进步推动兽医肿瘤学。最明显的答案展示在我们的绝望,永不结束,和无限的需要精心设计,控制和随机临床试验。没有这些信息,我们都是字面上旋转的轮子,支出业主的钱,可能不是帮助病人从长远来看。
但历史告诉我们一些最伟大的先驱者在医学上只使用他们的想法和脑力操作,没有资金主要研究。这些人通常蔑视为异教徒,最终批评他们的聪明才智。
事实上,当第一个多种药物化疗协议最初建议作为各种各样的儿童癌症治疗方案早在1950年代,肿瘤学家被认为“残忍”和“无情。“这些协议彻底改变了治疗这种疾病的真正导致治疗。
显然我们中那些想尝试不同的治疗我们的患者不应该被绑在火刑柱上烧死或尝试为我们的信念。我们必须牢记的终端疾病是我们的义务与业主有一个严重的和现实的交谈关于每个人的期望和潜在的结果。
作为一个独奏肿瘤学家在繁忙的私人诊所转诊医院,我不在位置设计我自己的研究或发布自己的轶事。限制我的脸在做这样一个影响我的职业是无数的。然而,我可以用我的经验和我的判断决策协助业主对宠物的护理,确保每个人的目标是实现,包括我自己的需要感到放心,我为我的病人提供合理和公平的选择。
不让我轻易放弃的人,但也不会让我一个先锋。它只是让我的人将确保我照顾的动物的生活质量是最重要的考虑因素在任何我制定治疗计划。
Joanne Intile博士
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