癌症宠物的化疗方案

达菲做截肢手术已经两周了，他要来找我做检查，最后讨论一下我们对他未来的计划。我焦急地等待着他来到我的检查区域，回想起他手术后两天后回家时，他看起来有点懒散，切口部位肿胀发红，令人印象深刻。

达菲从躺着的地方站起来确实有些困难，出院时甚至在候诊室的瓷砖地板上滑了一跤。

在我真正看到达菲之前，我听到了他的声音——或者更确切地说，我听到了我们肿瘤科技术人员在走廊上急促的脚步声，标签在衣领上摆动的清晰叮当声，还有沉重的喘息声(说实话，我分不清这是狗还是人的声音)。我的检查区域的门打开了，一大片金色的皮毛和粘在巨大的粉红色舌头上的湿漉漉的吻扑了进来。

“达菲在家里做得很好，”技术人员一边说，一边调整她现在不平衡的马尾，同时喘着气。“我认为他们倾向于化疗!”

达菲毫不犹豫地用三条腿在房间里蹦来蹦去，这一点也没有让我感到惊讶。大多数狗在截肢手术后能在短时间内康复。超重或有严重骨科疾病的狗在这个时间点可能不像Duffy那么敏捷，可以通过术后物理治疗来增强其他肌肉和关节。

对于肿瘤位于桡骨或尺骨(前肢的骨头)、掌骨或跖骨(爪子的较长骨头)或手指(脚趾)的最低部分的狗，除了截肢外，主人还可以选择“肢体保留”手术。在这个手术中，受影响的部分骨头被移除，肢体留在原位。

这些手术在技术上具有挑战性，可能会出现并发症，包括术后感染和如果肿瘤的任何部分被遗留下来的话的再生长。主人们只有在愿意接受化疗后才应该考虑这种形式的手术。

对于患有骨肉瘤的狗，我通常会讨论两种主要的化疗方案:注射化疗和采用一种称为节律化疗的新形式的治疗。

注射化疗是研究最充分的治疗狗骨肉瘤的形式。有三种药物对这种疾病有效:阿霉素、顺铂和卡铂。从数字上看，每种药物的结果都是相似的，但需要指出的是，还没有人进行过充分的完美研究，以“面对面”的方式比较每种药物的疗效。

我们通常说，仅截肢治疗的狗的预后约为4-5个月。再加上阿霉素、顺铂或卡铂的化疗，生存期延长至约12个月，约有10- 15%的狗存活两年。

阿霉素是一种静脉注射药物，每三周注射一次，共5次治疗。这种药物通常耐受性良好，但有适度的机会引起胃部不适的症状。有心脏中毒的风险;当狗狗一生中接受超过六次剂量时，就会出现这个问题，这也是我们在五次治疗后停止的主要原因之一。

顺铂是一种静脉化疗形式，每三周给药一次，共四次治疗。在这三种药物中，它是最可能对狗产生副作用的一种。它是化疗药物的一个例子，可以立即引起恶心和呕吐，所以它必须与抗恶心药物一起使用。这种药物也可能对肾脏有直接毒性，因此必须全天静脉输液利尿。

卡铂也是一种静脉注射药物，每3-4周给予一次，共5次治疗。副作用并不常见，但它肯定会导致白细胞计数降低。

节律化疗也被称为抗血管生成疗法。这种治疗方式背后的想法是为了让肿瘤细胞生长、繁殖和扩散，它们需要增加自己的血液供应。如果可以抑制这一过程，那么狗就有可能与体内的肿瘤细胞共存，但细胞不会生长，或者可能以较慢的速度生长。

这种形式的治疗正在成为患有癌症的宠物的一种流行的治疗选择，主要是因为这些药物是主人可以在家服用的口服配方。在兽医领域，支持这种治疗方法有效性的研究有限，然而，一些小规模的研究表明，这种方法对患有骨肉瘤以外癌症的狗有潜在的好处。

我将节律化疗作为一种“独立”的选择，但推荐最初的注射方案，然后在完成方案后考虑对狗进行节律治疗。关于这种治疗形式的更多内容将在以后的文章中介绍。

我完成了对达菲的检查，然后去和它的主人交谈。我们讨论了化疗和对达菲进行密切监测的利弊。最终，他们决定开始使用卡铂治疗，他们知道我们理想的情况是完成所有五种治疗，但也知道我们要日复一日地进行治疗。

他们的恐惧和任何开始接受化疗的主人一样，但他们知道他们想给达菲每一个长期生存的机会。

达菲按计划接受了第一次化疗，目前在家感觉很好。他追逐松鼠，从桌上偷饼干，在家里表现得很“正常”。

在我看来，达菲是一个真正的成功故事。他可能不会打破任何记录，但我有信心他会继续做得很好，并在很长一段时间内与家人分享他的快乐。

Joanne Intile博士

图片:思想库