诊断是癌症,现在治疗

上周,我向您介绍了达菲,一位年长的金毛猎犬,看似简单的一瘸一拐地变成了毁灭性的诊断骨肉瘤的先兆。这周我想去一些可用的分段测试旨在寻找这种类型的癌症扩散,以及提供临床洞察他们的价值和效用。

推荐的治疗选择狗的负重骨的骨肉瘤截肢肢体的影响。仅在非常特殊的情况下,我们可以考虑局部切除受影响的部分没有追求截肢(即骨。limb-sparing手术)。这个过程的更多信息将会在后续的一篇文章。

骨肉瘤是一种高转移性肿瘤。最常见的位置癌症会扩散到肺部和其他骨骼。在诊断时,大于90%的狗将测试为阴性疾病传播。然而即使直接切除肿瘤,大多数狗将开发转移性肿瘤手术后几个月之内。这表明,癌细胞已经扩散在原发肿瘤移除,但存在水平低于我们的检测能力。平均寿命只有大约4 - 5个月单独使用截肢。

鉴于这种倾向癌症扩散到肺部和其他骨头,历史上我们使用射线照片(x射线)肺部连同我们的体检结果作为传播的主要途径来评估。有一些限制这些诊断测试;为了转移性肿瘤在底片上是可见的,它必须在大小约1立方厘米,估计大约10亿个癌细胞。医学学位,不知道这是一个大量的癌细胞。我们也知道动物不会以同样的方式表现出痛苦的迹象的人,和物理考试可以为捡出了名的不敏感不适,在另一个骨转移性肿瘤。

先进的诊断测试增加敏感性检测骨肉瘤肿瘤扩散现在更容易获得。我们现在推荐一个胸CT扫描成像方式优于射线照片捡小肿瘤在肺部,也更好的本地化特定部分的肿瘤组织。我们也可以执行核闪烁扫描法,这是一个诊断测试用于在其他骨骼骨肿瘤。

CT扫描和核显像是很好的测试选项,但往往是有限的可用性,是昂贵的,需要重镇静的缺点和/或全身麻醉。他们也有自己的特定的假阳性和假阴性率和定性测试,这意味着他们依靠人工解释和操作错误,有时会导致混乱的结果。

有些兽医建议执行腹部超声波作为一个筛选试验与骨肿瘤的狗。骨肿瘤的几率蔓延到一个内部器官将会非常低,但腹部超声捡的一个或多个异常不确定的意义将是温和的。这通常会导致进一步的测试,这可能是也可能不是决定性的。同时我们有一个痛苦的病人和困惑和情感的主人只是寻找正确的为他们的狗。

高级测试选项是伟大的,但当我与业主讨论他们的效用,我真的试着把注意力集中在确定他们的目标是为他们的狗。我们必须问自己我们要做测试之前执行的结果,并将这些结果改变推荐的治疗方案吗?

狗骨肉瘤是痛苦的,虽然有几个可用的姑息治疗方案,每个瀑布相当短的能力来控制疼痛相比,截肢。如果CT扫描显示数以百计的微小肿瘤肺全叶,我同意长期生存的预后很差。但我们不考虑截肢的宠物的肢体控制疼痛,而他们仍然无症状蔓延?如果扫描显示了两个肿瘤,或只是一个可能的肿瘤?我们如何决定正确的答案呢?

在我看来,是否转移检测在诊断、手术截肢影响肢体的否则无症状的狗是我将推荐在几乎所有的情况下。我不总是有这样的感觉,这一立场是我采用了通过我多年的工作作为一名肿瘤学家试图医学管理狗骨肿瘤的不适。

当然,并不是所有的业主选举截肢,并不是每只狗是一个候选人这手术(例如,他们可能会严重损害健康,整形或退行性神经系统疾病,阻碍他们走动的能力即使四肢)。在这些情况下,我们为缓解疼痛有几个选择,每个都有它自己的不同的成功率,这将是下周的文章的主题。

我讨论了选择追求先进的测试与达菲的所有者和他们当选为追求胸CT扫描,骨显像和腹部超声,幸运的是任何传播都是消极的或并发疾病,除了在他的一个讨厌的可疑结节4毫米左肺叶。

因此开始对达菲截肢和姑息治疗的讨论。

未完待续…

Joanne Intile博士

图片:Utekhina安娜/在上面

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