猫的心脏杂音

猫的心脏杂音是什么?

心脏杂音是用听诊器听宠物心脏时发现的异常心音。

通常，只有两种心音被认为是正常的。当心脏跳动时听到额外的心音或“嗖”的声音被认为是心脏杂音，在中年到老年猫中很常见。在某些情况下，它在年轻的猫身上发现，可能是先天性问题(出生时存在的问题)。

“嗖嗖”的声音或心脏杂音本身是由流经心脏的湍流(粗糙)血液引起的。血液应该平稳地流过心脏的四个正常腔室和瓣膜(腔室之间的门道)。当流动有障碍时，就会发生湍流，并改变正常的“lub”和“dub”心音。

心脏瓣膜故障、心脏或动脉壁穿孔、血管或心室变窄都可能引起乱流。激动、心跳加快或血液变稀也可引起乱流(贫血）.

心脏杂音分为三种类型:

• 根据他们的等级(杂音的响度)

• 构形(心脏收缩和舒张时杂音最大)

• 杂音的位置(听诊器听诊时)

兽医根据聆听时心脏杂音的音量将心脏杂音分为1-6级。这是一个主观的尺度，基于特定的兽医在用听诊器听心脏时听到的声音。

• 年级的我只有受过训练的耳朵才能听见或几乎听不见

• 二级:柔和但可听见

• 三级:中间和最常见的心脏杂音级别

• 第四等级:通过心脏辐射的更大的杂音，通常在胸部两侧

• ⅴ:在听诊器接触胸部之前就能听到响亮的心脏杂音，并且在接触胸壁时有明显的“震颤”或振动感

• 六年级:在听诊器触碰胸部之前就能听到最大的心脏杂音，并且在触碰胸壁时经常有明显的“震颤”或振动感

因为猫的胸腔很小，所以很难找到心脏杂音的位置，而且通常沿着胸骨听到的声音最好。

结构取决于心脏收缩期(主动收缩)或舒张期(舒张)的杂音。这些差异通常被称为渐进性-渐进性、平稳期或渐进性心杂音。有些心脏杂音发生在整个心脏收缩周期，被称为连续杂音或来回杂音。

心脏杂音的等级、位置和形态有助于发现潜在原因。

心脏杂音可以是先天性的，也可以是后天的。先天性心脏杂音出现在出生时或出生后不久，通常与心脏缺陷有关。这些类型的杂音可能在生命早期非常安静，直到后来的成长和成熟才会发现。

获得性心脏杂音发生在生命中的任何时候，可能是良性的原因，也可能与心脏病(心肌病)有关。

有些心脏杂音被称为“无害的”或良性的。这意味着没有潜在的心脏疾病导致不正常的心音。任何年龄的猫都有这种声音，通常是间歇性的(声音来了又去)，用听诊器听时是安静的。

猫心脏杂音的症状

宠物父母通常不会注意到猫的任何症状，直到心脏病进展和充血性心力衰竭或血栓栓塞(血凝块)的迹象出现。心脏杂音通常在例行体检时偶然发现。你的兽医会讨论可能的原因和下一步的诊断步骤。

严重心脏病、心力衰竭和血栓栓塞的症状包括:

• 慢性体重下降或肌肉萎缩

• 食欲下降

• 隐藏的行为

• 弱点

• 咳嗽或气喘

• 运动不耐受:轻度运动时气喘吁吁

• 休息时呼吸频率增加

• 增加呼吸的力度，张嘴呼吸，用腹推呼气，不同步呼吸(当腹部收进时胸部隆起，当胸部收进时腹部隆起)，或伸长脖子

• 口腔或鼻孔流出的液体

• 牙龈颜色变为蓝色、灰色或白色

• 嗜睡

• 崩溃

• 后肢瘫痪后肢瘫痪

• 痛苦的发声

• 有严重先天原因的小猫发育不良

猫心脏杂音的原因

猫心脏杂音的原因取决于它们是良性的还是结构性的。猫心脏杂音的原因可能是由于各种潜在的条件，例如:

• 贫血

• 节奏或焦虑

• 高血压(系统性高血压)

• 肥厚性心肌病(HCM):继发于猫甲状腺机能亢进的遗传或获得性疾病

• 肥厚性阻塞性心肌病(HOCM)

• 限制性心肌病(RCM)

• 心壁缺陷或心壁穿孔(房间隔或室间隔缺陷)

• 心脏瓣膜缺陷:二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣

• 瓣膜狭窄:主动脉下瓣、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣

• 动脉导管未闭(PDA):一种心脏缺陷，发生在出生后，称为动脉导管的产前血管没有塌陷，保持开放，将血液从肺部分流

• 法洛四联症:严重的先天性心脏畸形

• 心脏或血管中的血栓栓子(血凝块)

• 心丝虫病(猫中罕见)

• 心内膜炎(一个或多个心脏瓣膜感染)

缅因猫易患中度至重度HCM和HOCM。波斯、美国和英国短毛犬也容易出现较轻的遗传性HCM病例。连体人有较高的先天性PDA和遗传性扩张型心肌病(DCM)发生率。

兽医如何诊断猫的心脏杂音

猫心脏杂音的原因通常不能通过听诊器单独听肺部来发现，尽管这有助于确定杂音的位置、结构和等级。不幸的是，良性或无辜的心脏杂音可能听起来像猫严重心脏病引起的心脏杂音。

你的兽医可能会推荐全血检查，包括心脏proBNP检查，这可以给心肌本身的拉伸量提供一个可量化的数值。proBNP水平升高并不总是具有临床意义，但随着临床体征或长期检查该水平，它有助于揭示猫的潜在心脏病。

血液检查可以帮助排除贫血或潜在的全身性疾病，如可能导致心脏病的甲状腺功能亢进。

通常建议用胸片来评估心脏的大小，评估进出心脏的血管，评估肺部是否有液体或充血性心力衰竭(CHF)的迹象。

超声心动图或心脏超声被认为是调查心脏杂音潜在原因的金标准。有时，如果发现心律异常，建议进行心电图检查。由于中老年猫有潜在心脏疾病的全体性高血压的高发，通常也要进行多普勒血压检查。

猫心脏杂音的治疗

心脏杂音本身不需要治疗，但心脏杂音的潜在原因可能需要解决。治疗取决于潜在的原因和心脏杂音的严重程度。良性或无害的杂音通常根本不需要治疗。通常，猫的年龄、整体健康状况和治疗费用是治疗猫心脏病的主要考虑因素。

CHF，根据其严重程度，通常需要住院治疗，利尿剂(水丸)，心脏药物和氧疗法。在猫的许多CHF病例中，胸腔积液(肺部周围的液体积聚)需要通过一种称为胸腔穿甲术的手术来去除，以使肺部再次完全扩张。

一些先天性心脏杂音，如心壁上的小孔(或室间隔缺损)，可能在6个月内随着持续增长而消失。在猫的一些先天性心脏病病例中，手术是必要的，以关闭PDA或隔膜缺损。

治疗其他潜在的健康状况，如贫血或甲状腺功能亢进，可能有助于潜在的心脏杂音。

每个病例都是不同的，所以你的兽医会和你一起确定最好的诊断和治疗计划，同时也会讨论你的猫的预后。

猫心脏杂音的恢复和管理

密切监测心脏杂音和心脏病是必要的，以检查病情的进展。猫的CHF和一些先天性心脏问题的管理通常通过心脏药物、心脏补充剂和终身饮食改变来完成。

预后范围从讨论良性心脏杂音时的极好到讨论严重先天性或获得性心脏病时的严重。长期预后取决于心脏杂音的根本原因和对治疗的反应。在大多数情况下，重点不是放在治疗上，而是放在生活质量和你的猫的舒适度上。

猫常见问题中的心脏杂音