猫的骨髓炎

什么是猫骨髓炎?

骨髓炎是身体任何部位的骨组织炎症，包括腿部、脊柱和口腔(牙脓肿)。炎症可以在没有感染的情况下发生，这被称为无菌性骨髓炎。然而，在猫中，感染原因更为常见。

当骨头发炎时，骨组织的反应是产生新的骨头并破坏现有的骨头。这会引起疼痛，进而导致跛行(腿)、颈部或背部不适(脊椎骨)、食欲减退或没有食欲(牙窝)。受累部位也可能出现不同程度的肿胀。

如果猫表现出生病的症状——嗜睡，发烧，不吃不喝，或者不能走路——请尽快寻求紧急护理。如果你的猫是一瘸一拐的，但其他行为正常，寻求照顾你的常规兽医。

猫骨髓炎的类型

• 细菌细菌是引起猫骨髓炎最常见的原因。它可以通过血液(血行传播)传播到骨骼，也可以通过开放性伤口进入。

  • 急性:跛行、疼痛、发热和嗜睡的出现似乎很突然。

  • 慢性:这只猫有较长时间的跛行/疼痛史，但在其他方面表现正常。

• 真菌:真菌被吸入肺部，进入血液和淋巴系统，导致骨骼感染。这些生物的流行是地理上的，所以你的兽医可能会询问你的猫的任何旅行史。在真菌流行地区工作的兽医更经常看到真菌引起的骨髓炎。

• 无菌:无细菌骨髓炎;这在猫身上很少见。

猫骨髓炎的症状

在感染早期，患有骨髓炎的猫可能是:

• 跛行或不想走路

• 患处肿胀疼痛

• 不想吃东西

• 昏昏欲睡

• 发烧

一只猫更多慢性骨感染可能不再发烧或昏昏欲睡。然而，猫可能仍然跛行或不能正常行走，由于没有适当使用身体疼痛的部分，会有肌肉浪费。在感染的早期和后期，肿胀部位也可能有开放性引流伤口。

猫骨髓炎的原因

细菌

虽然细菌可以通过血液进入骨骼，但这种途径在小猫和免疫功能低下的猫身上更常见。一只健康的成年猫更有可能因咬伤或其他穿透性创伤(如棍子或电线)而感染骨骼。开放性骨折，即骨折的骨头通过受损的皮肤和软组织暴露，也可能导致细菌感染和随后的骨髓炎。

此外，如果不保持无菌，细菌可以在骨手术中进入骨头。进入手术部位或手术部位植入物上的细菌会导致感染。

口腔

最常见的一种骨髓炎发生在口腔。牙病和牙脓肿是骨髓炎的一种形式。就像人类一样，猫也会出现牙龈炎症、牙垢堆积和牙齿脓肿。颚骨对口腔炎症产生反应，引起疼痛。这会影响猫的进食能力，猫可能会流口水、掉食物或有口臭。

真菌

一些真菌有机体可以引起猫的骨髓炎。然而，与广泛存在的细菌不同，导致骨髓炎的三大真菌病因只在某些地理区域存在。在美国:

• 球孢子菌属这种病是西南部特有的。

• 芽生菌和组织原体在中西部河谷地区最为普遍，特别是沿密西西比河。

• 隐球菌是一个第四个真菌原因这在许多地理区域都有。

真菌主要通过吸入进入人体，并通过血液和淋巴系统传播到人体组织(包括骨骼)。

兽医如何诊断猫的骨髓炎

如果你的猫发烧，嗜睡，跛行，通常进行基线实验室工作小组。患有突发性骨髓炎的猫可能会有升高的白细胞(WBC)计数。如果一只猫患有慢性或长期疾病，白细胞计数可能是正常的。根据骨炎症的程度，血钙和磷水平可能升高。

将对受影响区域进行x光检查，以寻找软组织和骨骼变化的证据。在炎症的早期，可能还没有注意到骨质的变化;但可见软组织肿胀。随着临床症状出现的时间越来越长，随后的x光检查会注意到骨骼的变化。既会有骨破坏，也会有新骨形成。

你的兽医可能会建议你在初次固定两周后拍x光片，以寻找最初可能没有出现的骨骼变化。

通常，骨髓炎的诊断可以根据病史、体格检查、实验室工作和/或x线检查结果进行。但是，可能建议进行额外的诊断:

• 如果x射线不能提供明确的答案，可以使用计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)等高级成像。

• 如果您生活在流行地区，或者您的猫最近有去过美国流行地区的历史，建议您进行真菌血液滴度(抗体水平)检测。

• 骨活检是一种外科手术，用于确定骨髓炎(细菌性与真菌性)的病因，并对骨髓炎做出明确诊断(因为骨癌在x光片上与真菌性骨髓炎相似)。在此过程中，取出异常骨组织的样本，并提交以确定骨骼是否发炎或是否是骨癌。

猫骨髓炎的治疗

细菌性骨髓炎用抗生素治疗，抗生素的最佳选择是从感染骨中获得培养样本。样本可以通过穿刺或手术清洗获得。可以识别出细菌的类型，并测试一组抗生素来确定哪种选择是最好的。对于急性感染，抗生素治疗可能持续4-6周，而对于慢性感染，则需要6-8周至几个月。

真菌性骨髓炎用抗真菌药物治疗。消炎药和其他止痛药也可能被使用。

如果存在死骨、碎片或植入物(螺钉、钢板、牙齿等)，则需要手术干预。所有这些物质都是感染的焦点)，直到它们被移除，感染才会持续。

骨髓炎的并发症是受影响骨的病理性骨折，这发生在患病骨因感染造成的损伤和衰弱而断裂时。这是一个困难的情况，因为骨头不能简单地修复。患病的骨骼通常过于脆弱，无法承受植入物，手术失败的情况并不少见。最终，选择的治疗方案将取决于患者和情况。

猫骨髓炎的恢复和管理

一只正在接受骨髓炎治疗的猫将被长期监测药物的副作用和治疗反应。最初，复查会更加频繁。手术后，你的猫可能会在医院呆几天到一周左右，用于伤口护理和监测。

对治疗的反应可能通过x射线成像来跟踪。实验室工作可能需要通过长期使用抗真菌药物来重新检查。

猫可能容易复发骨髓炎，特别是真菌性骨髓炎。细菌性骨髓炎也可能复发，特别是当抗生素耐药性成为一个问题。

宠物父母在治疗结果中起着重要作用。他们需要跟进所有推荐的复诊预约。此外，所有药物必须按照护理团队的指示给予。如果有疑问，请联系您的兽医寻求指导。

预防猫的骨髓炎

由于猫的大多数骨髓炎病例都是细菌性的，细菌最常见的是通过开放的伤口进入骨头，所以让猫呆在室内是保护它们的最好方法。如果养在室内，你的猫不太可能骨折、穿透伤、被猫咬伤或打架受伤。

日常的牙科护理亦有助预防牙病。这包括在家护理(刷牙，漱口)和彻底洗牙和你的兽医。