什么时候对患有肾病的猫实施安乐死

当你的老猫被诊断患有慢性肾病(CKD)，你可能会感到担忧、困惑和不知所措。

诊断慢性肾病从来不是件容易的事。知道事情的发展方向，了解预期寿命方面的情况，制定计划可以帮助你更好地控制情况，并做出最好的决定。

你应该知道的最重要的事情是，CKD的诊断并不意味着你需要立即使安乐死你的猫。无论你的猫是处于早期阶段还是更高级的阶段，这里有一些关于如何评估你的猫的生活质量的指导，以及要问你的兽医的问题。

慢性肾病如何影响猫的身体?

肾脏就像身体的循环工厂。它们在血液流经时进行分类，将有用的物质返回血液，同时将废物放入尿液中进行清除。

兽医诊断CKD时，他们看到肾脏功能不正常。例如，肾脏开始允许废物在血液中积聚，并消除身体需要保留的物质。随着病情的发展，兽医在检查猫的血液和尿液样本时，会发现这些错误的严重程度会增加。

许多猫在一定程度上可以容忍这些错误而没有症状。但过了一段时间，迹象开始显现。可能会有更多的尿团比平时在猫砂盒，或者你的宠物可能有一个较小的胃口和减肥．有些猫呕吐和/或腹泻．猫可能有各种各样的症状，但兽医通过实验室检查通常可以明确诊断。

一种叫做IRIS(国际肾兴趣学会)的分期系统有助于确定疾病每个阶段的选择和预后。

与你的兽医讨论IRIS分期，讨论所有的选择，这样你就可以很好地了解你的猫目前的状况和预期。

患有慢性肾病的猫的预期寿命是多少?

被诊断患有慢性肾病的猫的预期寿命差异很大，这取决于你所处的阶段和你选择的治疗方案。

如果你致力于治疗你的猫，而它们处于疾病的早期阶段，它们可能会在CKD中生活多年。我见过一些动物在悉心照料下活了十多年。

另一个决定寿命的主要因素是你的猫是否健康，或者其他器官是否功能障碍。患有多种疾病的老年动物往往活不了那么久，但在持续精心护理下，即使是这些猫也能活2-3年或更长时间。

这是非常常见的老年猫有CKD结合甲状腺功能亢进或高血压．通常，这些疾病中没有一种是立即致命的，但它们确实意味着有更多的挑战需要解决，让你的猫再次稳定和快乐。

那些被诊断为CKD晚期或生活在无法治疗的情况下的人通常活不长——可能是几周到几个月。

诊断后应尽快处理所有治疗方案。这是你的猫需要最积极治疗的时候。

你怎么知道什么时候该放下一只患有肾病的猫?

知道什么时候让患有CKD的猫咪离开是很困难的，尤其是如果你已经全力投入治疗。有时，宠物父母可能会遭受看护疲劳，前景似乎是不可能的，所以需要一个新的视角。

也许你的家人或朋友来看你，并对你的猫发生了多大的变化或你需要提供的照顾水平感到震惊，这让你怀疑你的决定。尽管这很难，但做出决定的最好——也许也是最简单的方法就是经常通过你的猫的眼睛看世界。换句话说，评估你的猫的生活质量，或QOL。

在人类医学中，在大多数情况下，我们可以很容易地咨询患者，以确定治疗方案的有效或无效，并做出相应的调整。当我们需要依靠猫的肢体语言和行为的非语言线索时，这当然更具挑战性。

评估猫的生活质量

最简单和最基本的问题归结为享受。你的猫还在享受平均生活吗，尽管有时会有好日子，有时会有坏日子?即使他们可能很挑剔，他们仍然喜欢他们的食物吗?在阳光下睡个午觉，或者在膝盖上蹭蹭下巴怎么样?这些东西对你的猫来说还愉快吗?

这有助于创建一个列表，你的宠物通常喜欢的事情，然后用日历每天在1-10的范围内排名。你可以给每一件事情打分，从1到10，然后把排名加起来，取平均值，得到一天的总体排名。

这可以让你发现趋势。如果日子的趋势是7-10，你的猫可能仍然很快乐。如果他们跌到5-7之间，事情就变得可疑了。如果你的天数低于5，你就得面对一些艰难的决定了。

以下是一些需要考虑的具体方面:

食欲虽然许多患有CKD的猫咪都被规定了处方饮食，但在某些阶段，让它们继续吃就变得很重要了。

• 你的猫吃的足够多来维持稳定的体重吗?

• 如果他们在减肥，下降的速度有多快?

• 即使他们可能会挑食，他们仍然喜欢吃吗?

• 当你拿出一些“好东西”，比如烤牛肉或一罐金枪鱼罐头时，这会引起别人的兴趣吗?

• 即使你需要给你的猫吃食欲兴奋剂，你也能摄入卡路里吗?

的态度:注意你的猫的日常生活、态度和行为。

• 你的猫每天都做些什么?是否接近一年前的水平?他们起床，吃零食，用猫砂盆，然后回到床上几个小时吗?还是你的猫不舒服，走来走去或焦躁不安?

• 你的猫是不是整天都在睡觉，没有兴趣起床跟着太阳在房子里走动?

• 人际交往令人愉快吗?玩的时间可能有很多要求，但愿意玩是生活质量的一大加分项。

• 美容过程还像以前一样愉快吗，还是开始看起来很痛苦?许多患有CKD的猫随着肌肉质量的下降开始难以上下家具，但它们仍然有爬上沙发和禁忌厨房桌子的欲望吗?

药物:大多数患有慢性肾病的猫最终会接受药物治疗，这与疾病的阶段不同。对于一些猫来说，这可能是多种药物，如皮下液体、磷粘合剂、电解质补充剂和特殊饮食等等。如果他们有其他疾病，可能需要更多的药物治疗。判断患者对日常治疗压力的耐受程度是一个重要因素。

• 给你的猫吃药的过程有多大压力?它能被调整或精简吗?虽然这听起来很极端，但一些猫甚至受益于喂食管。这可以让你以最小的压力一次性提供卡路里和药物，对一些猫来说可以极大地延长寿命。

当你注意到这些基本类别开始持续下降到表明你的猫咪不再对生活感到快乐的水平时，是时候考虑安乐死了。

猫肾衰竭的最后阶段是什么?

通常，随着CKD的发展，尽管你尝试了治疗，但你可以看出你的猫感觉不舒服:

• 他们的食欲不再有反应食欲刺激剂．

• 它们的重量似乎正在融化。

• 他们过度饮酒和排尿(在最后阶段，他们经常完全停止饮酒和排尿)。

• 他们可能会出现呕吐和腹泻。

• 在非常极端的情况下，他们的口腔会开始出现疼痛的溃疡。

通常，你会很容易地看到生活质量的下降，你给胃口和态度这两个类别的分数会下降到不可接受的水平。那你就知道快有决定了。

慢性肾病猫的姑息治疗、临终关怀或安乐死

当你的猫被诊断为CKD时，你的本能可能会认为是时候让它们离开了。但一旦你坐下来看看你的选择，很明显，你确实有一些选择基于疾病的程度。

你可能会发现自己像坐过山车一样，经历了好和坏的日子，有看护者的疲劳，然后又恢复了活力。做记录和笔记将帮助你保持客观和负责任，因为当你能把情绪放在一边足够长的时间来考虑你的猫的最佳利益时，做决定就容易得多。你的兽医也将能够根据他们在你的猫咪身上看到的客观变化提供量身定制的建议和指导。

有时候，原本进展缓慢的事情会突然变得不稳定和改变。确保你已经和你的兽医讨论过这些选择。这里有一些可以问的问题:

• 如果你的猫的情况发生变化，你能多快发现?

• 他们推荐谁来做下班后的护理?

• 你有可以咨询的内科专家吗?

姑息治疗阶段

诊断后，大多数早期至中期疾病的猫将立即进入姑息治疗。在姑息治疗阶段，兽医通常最积极地观察所有可用的选择，并选出最有可能取得进展的选择。

首先，你要和你的兽医一起制定一个计划，尽可能地减缓疾病，同时让你的猫拥有最好的生活质量。

有时这两件事是不一致的。例如，如果你的猫需要皮下液体来提高水合作用，但他们不允许你在家里给他们。所以，也许中间地带是让兽医技术人员定期上门提供帮助，或者你甚至可以每周带你的猫去医院做几次快速手术。

临终关怀的阶段

随着病情的发展，选择越来越有限，你开始进入临终关怀阶段。时间变得有限，首要目标是最大限度地提高你的猫的生活质量。

这个阶段的目标已经改变了——我们不再考虑我们能让你的猫和你在一起多久，而只是考虑我们能让它们多舒服。我们可能会为了质量而牺牲时间，但是，如果我们在问你的猫的意见，我们可能已经知道答案了。

也许在姑息治疗期间，你的猫正在吃处方肾脏饮食。但现在，随着它们的食欲下降，你可能需要给它们吃什么就喂什么。或者也许你的猫讨厌他们正在服用的白垩磷酸盐粘合剂，你已经和你的兽医决定，你不会让他们感到压力。

安乐死的决定

随着时间的推移，很明显，即使是临终关怀和你改善猫的生活质量的努力也开始失败。尽管这很困难，但你需要接受最仁慈的做法就是让你的猫走，然后安乐死的问题就出现了。

这是一件很难考虑的事情，我们中的许多人对做出这个决定感到内疚或不确定。然而，患有CKD的猫会在很长一段时间内徘徊，当我们明显无法再改善它们的生活质量时，为你的猫做的最好的事情往往总是最难的。

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