犬类心脏冲动阻滞

狗的心电衰竭

窦房结(SA结或SAN)，也被称为窦房结，是心脏内电脉冲的启动器，通过放电电涌触发心脏跳动或收缩。窦性停搏是一种由自发性窦性结自动性减慢或停止引起的心跳冲动形成障碍，窦性结自动性是设定心脏节奏的组织的自动行为。窦房结未能在预期时间内产生脉冲，从而导致窦停。非药物引起的持续性鼻窦停搏通常预示着病态鼻窦综合征(SSS)——一种在鼻窦结内形成心脏电脉冲的紊乱。

窦房传导阻滞是一种冲动传导障碍。这是指窦房结内形成的脉冲不能通过心房(心脏内部)传导，或者传导延迟。最常见的情况是，当脉冲传导不正常时，窦房结的基本节律不会受到干扰。

症状和类型

• 通常无症状(无症状)
• 弱点
• 晕倒
• 苍白的牙龈
• 非常慢的心率可能被检测到

窦房传导阻滞分为一级、二级、三级窦房传导阻滞(与房室传导阻滞程度相似)。仅从心电图读数很难诊断一级和三级窦房结阻滞。

二级SA阻滞是最常见的一种SA阻滞，也是唯一能在体表心电图上识别的程度。此外，还有两种类型的二级SA块:Mobitz型I(也称为Wenckebach周期性)和Mobitz型II。

一级窦房传导阻滞

• 减慢传导

二级窦房传导阻滞

• 品行不佳是间歇性的
• 二级SA阻滞有两种类型:
  • Mobitz I型/Wenckebach周期性-传导速度逐渐减慢，直到脉冲无法到达心房
  • Mobitz型II -阻塞是全部，或没有，直到完全传导失效
  • 在体表心电图上不能区分这两种类型

三度窦房传导阻滞

• 管理完全失败

原因

生理

• 由咳嗽引起的迷走神经刺激(即对咽的迷走神经的刺激)，以及对咽的刺激(口后/喉头)
• 眼压过高或颈动脉窦(将血液从心脏输送到大脑)
• 手术操作

病理

• 退行性心脏病:心脏变得更加坚硬和不灵活
• 慢性心脏病:心脏增大，衰竭
• 心脏突然发炎
• 心脏癌症
• 病窦综合征(SSS):间歇性快速和缓慢的室上性心律失常
• 迷走神经刺激，继发于颈癌或胸癌
• 电解质失衡:血液中钾含量异常
• 药物毒性(如地高辛)

诊断

你的兽医会给你做一个完整的身体检查，包括血液化学分析、全血细胞计数、电解质测试和尿液分析。电解质面板可能显示高钾血症，即血液中钾的异常水平，可导致心律失常。你需要给出你的宠物的健康历史，包括症状的历史，以及他们的发病情况。

你的兽医可以通过胸片和/或心脏超声成像来确认或排除心脏病和异常组织生长(瘤变)。

刺激性阿托品反应试验可用于评估鼻窦结功能。这个测试使用药物阿托品来刺激窦房结的放电行为。患有SSS的狗通常对阿托品没有反应，或有不完全的反应。

治疗

大多数病人将在门诊接受治疗。只有出现临床症状的病人才应该住院。有需要的病人将得到液体治疗。对药物治疗无反应的重病患者可能需要植入人工起搏器，并在手术前住院准备。如果你的宠物变得非常虚弱，或者表现出失去意识的迹象，或者昏厥，就需要限制它的活动。

生活与管理

之后的护理将取决于你的宠物是否有潜在的疾病，以及SA阻塞。你的兽医会根据需要安排后续的预约，并且每次检查都会进行心电图检查，以跟踪你的宠物的进展。如果你的宠物变得虚弱，或失去意识，立即联系你的兽医的建议。