犬的糖尿病酮症酸中毒

什么是狗的糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的医疗紧急情况，当狗体内的血糖(糖)水平达到危险的高水平时，就会发生，要么是因为体内缺乏胰岛素产生，要么是因为身体对产生的胰岛素没有反应。

酮症酸中毒被认为是糖尿病狗可能发生的最严重的并发症。患有酮症酸中毒的狗的平均年龄在8岁左右，但据报道，最小的狗只有8个月大，最大的狗只有16岁。虽然狗没有特定的品种或性别倾向糖尿病常见于中年至老年的母狗。

糖尿病是一种身体缺乏胰岛素(或身体对胰岛素缺乏反应)导致大量葡萄糖在血液中积聚的疾病。胰岛素在人体细胞和血液之间起着看门人的作用。细胞需要葡萄糖来提供能量并正常运作，而胰岛素能确保葡萄糖的数量在控制范围内。

对于患有糖尿病的宠物来说，缺乏胰岛素意味着葡萄糖无法进入细胞，因此血液中的葡萄糖水平上升并继续循环。结果，这些细胞不能履行正常的职责，因为它们缺乏糖，从而导致糖尿病。

最终，身体开始分解储存的脂肪，获取细胞所需的碳水化合物。这个过程产生酮体，然后酮体也开始在血液中循环。酮体被认为是低血糖时细胞燃料的替代来源。在少量的情况下，它们对身体是安全的，但当大量的酮被消耗殆尽时，血液变得更酸，导致严重的电解质紊乱。

严重脱水会加剧身体电解质异常。最终，这会导致酮症酸中毒的继发性问题，如肌肉功能差、大脑细胞肿胀、心力衰竭、肾和肝功能障碍以及心律失常。如果没有迅速、积极和适当的药物治疗，糖尿病酮症酸中毒是致命的。

犬糖尿病酮症酸中毒的症状

患有糖尿病酮症酸中毒的狗可能会表现出以下一种或多种症状:

• 过度的渴望
• 过度的排尿
• 无精打采或沮丧
• 弱点
• 呕吐
• 减肥
• 肌肉萎缩
• 食欲下降或厌食
• 粗糙、蓬乱的头发
• 头皮屑/片状皮肤
• 腹泻
• 甜美的气息(丙酮气息)
• 白内障
• 呼吸频率/努力增加
• 肝脏肿大
• 黄疸(皮肤和眼白发黄)
• 脱水(皮肤松弛和黏腻的牙龈)

犬糖尿病酮症酸中毒的原因

任何患有糖尿病的狗，如果在体内承受压力，都有酮症酸中毒的风险。身体对压力的反应是分泌激素，如去甲肾上腺素和胰高血糖素，它们会阻碍体内胰岛素的活性，并增加血液中的葡萄糖。

身体压力源的例子包括任何炎症、感染或手术。某些并发疾病可导致酮症酸中毒，包括胰腺炎，尿路感染、肾脏感染、肾上腺皮质机能亢进(库兴氏病)、癌症和心脏病。

兽医如何诊断犬糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的诊断包括完整的病史、体格检查和在医院进行的诊断测试。这包括:

• 血液工作评估血糖水平、红细胞和白细胞计数、肾酶、肝酶、酮类、电解质和酸/碱状态。
• 尿液测试评估尿液中的葡萄糖和酮类以及活动性尿路感染。
• 胸片，腹部超音波而且血压监测调查可能加剧酮症酸中毒状态的并发医疗问题。

犬糖尿病酮症酸中毒的治疗

犬轻度糖尿病酮症酸中毒病例

并非所有血液和/或尿液中含有高血糖和酮类物质的狗都需要住院治疗。有时，在早期阶段，可以在兽医的指导下在家里开始胰岛素治疗，以帮助纠正这些轻微的变化。

犬糖尿病酮症酸中毒严重病例

脱水、电解质异常、呕吐、虚弱、高血糖和大量酮类物质在体内循环的症状需要更积极的治疗。

积极治疗包括住院几天，通过适当的液体治疗和静脉补充电解质来纠正脱水和电解质异常。电解质(最常见的是钾、磷和镁)在血液工作中经常被监测，因为电解质在治疗过程中变化非常快。

胰岛素治疗可通过多次肌注(24小时以上)或连续滴注进行。这种胰岛素驱动血糖进入细胞以获取营养，并减少身体分解储存的酮类脂肪的需求。

在住院期间密切监测酸/碱状态，如果液体治疗不能纠正血液的酸性状态，则采用碳酸氢钠治疗。这有助于使血液的酸性状态达到更正常的范围。

通常，在住院期间会考虑抗吐药、抗酸药、止痛药、抗生素和食欲刺激药，这取决于临床症状和并发的医疗问题。

犬糖尿病酮症酸中毒的恢复与治疗

重要的是要注意酮症酸中毒是一种危及生命的疾病，需要住院几天，积极的液体，电解质和胰岛素治疗，终身胰岛素治疗，出院后经常去兽医那里。在一项对127只接受酮症酸中毒治疗的狗进行的研究中，70%的狗存活下来并出院，平均住院时间为6天。

犬糖尿病酮症酸中毒的预防

预防酮症酸中毒最重要的步骤是适当的胰岛素剂量和管理。胰岛素治疗方法将由您的兽医决定，并在您的狗出院前向您演示剂量。

在家监测血糖和酮类被认为是预防酮症酸中毒的主要治疗方法。你的兽医会指导你如何在家里进行监测。

重要的是要遵循兽医的胰岛素剂量指导，特别是如何处理胰岛素，所需的胰岛素针的大小/规格和胰岛素给药的时间，以避免反复酮症酸中毒或低血糖(血糖降得过低的状态)。

犬的糖尿病酮症酸中毒常见问题