犬骨肉瘤(骨癌)

什么是狗的骨肉瘤(骨癌)?

骨肉瘤是一种恶性肿瘤瘤形成也就是癌症，即骨细胞的表面。它是骨骼系统中最常见的恶性肿瘤。虽然任何品种的狗都可能患上骨肉瘤，但大型和巨型品种的骨肉瘤更常见。大的品种通常会长肿瘤四肢的骨骼(腿)，而较小的品种往往发展骨肉瘤在中轴骨(脊柱、骨盆、颅骨或肋骨)。

骨细胞，如成骨细胞和破骨细胞，负责不断重塑骨骼。身体保持这些细胞高度组织和控制。当它们出错时，就会导致狗骨肉瘤的破坏性和高度侵袭性。

首先，骨肉瘤是在本地侵入性。癌症开始于骨骼的中间，在骨髓中，原始骨前体细胞生活的地方。肿瘤在分子水平上表现出许多异常，破坏了正常的细胞行为，导致不受控制的生长和行为。在骨重塑过程中，这些异常细胞并没有维持高度的秩序，而是破坏了骨骼的某些区域，同时在其他区域产生了异常数量的骨骼。

骨肉瘤也具有侵袭性距离的远近大多数病例在诊断时已经扩散到骨腔以外的其他部位，通常是肺。

狗骨肉瘤的发展是复杂的，但它被认为有遗传成分。在一些品种中，如罗威纳犬，早期绝育和绝育可能会降低骨肉瘤的风险;原因尚不清楚。

骨肉瘤最常见于6 - 8岁的狗。然而，兽医已经诊断出6个月大的狗患有骨肉瘤。

狗骨肉瘤的症状

因为犬骨肉瘤最常影响四肢，大多数狗表现出跛行的迹象。其他检查结果包括:

• 四肢软组织肿胀

• 明显的质量

• 肢体不对称——相比之下，一个肢体更大或看起来不正常

• 食欲下降

• 疼痛，通常是触摸或走路时的四肢疼痛

• 心动过速(心率加快)

• 脱水

• 神经系统症状

犬骨肉瘤的原因

遗传在骨肉瘤的发展中起着很大的作用，特别是在大型和巨型品种中。研究人员已经确定了一些品种的遗传风险因素，比如:

• 苏格兰猎鹿犬

• 罗纳维尔犬

• 灰

• 爱尔兰猎狼犬

即使没有遗传易感性，骨肉瘤也可能发生在骨骼先前的创伤部位，例如:

• 放射治疗地点

• 先前愈合的骨折

• 慢性骨髓炎(骨感染)

兽医如何诊断狗的骨肉瘤

通常，x光片(x光片)是骨肉瘤最有用的诊断工具，尽管兽医可能仅根据年龄、品种和临床症状就怀疑骨肉瘤。您的兽医将需要至少两张患肢的x光片，并将寻找骨肉瘤的经典症状，包括:

• 溶解性损伤:出现虫蛀的部位，即发生骨质丢失或破坏的部位

• 多产骨生长:骨骼生长过度和异常的部位

• “阳光”模式:合并的异常骨改变区域，类似于光晕、冠状或日冕

• 软组织肿胀周围病变

• 病理性骨折:由于高度不稳定和骨量减少，许多骨肉瘤患者的骨骼会在没有大创伤的情况下断裂，特别是与体重较大的狗。

• 位置:骨肉瘤通常形成于后腿膝盖周围的长骨，前腿远离肘部，即靠近肩胛骨或手腕。它不穿过关节间隙。

虽然x光片可以高度提示骨肉瘤，但不能提供明确的诊断。其他情况可以模拟犬骨肉瘤，例如:

• 其他原发性骨肿瘤-纤维肉瘤，软骨肉瘤

• 继发性骨肿瘤-其他部位转移

• 感染因素——真菌、细菌、骨髓炎

为了得到明确的诊断，你的兽医将需要额外的诊断程序。可能会建议以下程序。

• 该区域的细胞学是一种相对非侵入性的手术，使用小针从病变处获取细胞样本。骨肉瘤细胞在显微镜下有一个共同的外观，可以显示恶性肿瘤的迹象。兽医甚至可以使用特殊的染色剂来检测对骨肉瘤敏感和特异的标记物，这可以帮助诊断。细胞学的缺点是，它通常在肿块的周围取样，可能无法在中心得到诊断样本。

• 活组织检查是骨肉瘤诊断的金标准。你的狗需要完全或适度的镇静，因为这个过程是侵入性的和痛苦的。将从病变的核心获得一个大样本，兽医病理学家将在显微镜下检查样本，以确认诊断，确定特定的肿瘤类型，并确定预后。

• 血液常规检查是为了确定器官功能和阴性预后指标，如血清碱性磷酸酶的增加，这种酶可以随着骨骼的产生而升高。

• 腹部超音波可用于判断异常生长的细胞在腹腔内是否有远处转移或扩散。

• 三片胸片会显示肺部有明显的转移。虽然大多数癌症已经在显微镜下扩散到肺部，但只有不到10%的癌症是可检测到的。扩散到胸部表明预后不良。

• 超声心动图心脏超声检查可以帮助确定怀疑患有心脏病的狗的心脏功能，这可能使它们不适合治疗。

• 先进的成像如CT、MRI和骨扫描，可以充分评估局部和远处癌症扩散的程度。

犬骨肉瘤的治疗

不幸的是，骨肉瘤的长期预后很差。治疗的两个组成部分是局部疼痛的骨损害以及远处扩散的高可能性。通常情况下，在诊断出来后，兽医会给狗狗进行骨肉瘤的“分期”，包括发现远处癌症扩散的存在，诊断与癌症无关的并发疾病，然后确定狗狗可能的预后和治疗资格。骨肉瘤的治疗方法多种多样，通常包括以下几种:

• 手术治疗:在治疗阑尾骨肉瘤时，最常见的方法是通过截肢切除原发性骨肿瘤。这是一种相对常见的兽医手术，通常对狗的耐受性很好，因为它们有三条腿。如果肿瘤起源于肢体以外的部位，狗可能需要切除肋骨或下颌骨等手术。如果切除不是一种选择，兽医医生会使用减体积手术(尽可能多地切除肿瘤)或肢体保留手术。

• 化疗:全身性化疗药物的使用可显著延长诊断后的生存时间。目前，基于铂的化疗药物(如顺铂或卡铂)和阿霉素是骨肉瘤犬全身化疗的护理标准。

• 免疫疗法是一个正在发展的领域，涉及使用人体自身的免疫系统来帮助治疗肿瘤细胞。

• 缓和的选项:如果狗狗不适合做手术或化疗，还有其他方法可以帮助减轻疼痛，并可能延长生存时间。这些治疗包括:

  • 传统放射治疗(相对无创)

  • 立体定向放射治疗(更具侵入性)和大剂量放射治疗

  • 二磷酸药物，抑制骨骼破坏，减轻疼痛

  • 积极的疼痛管理，包括非甾体抗炎药、金刚烷胺、加巴喷丁和阿片类药物

犬骨肉瘤的恢复与治疗

骨肉瘤的治疗和预后取决于狗的具体治疗计划。截肢只能短期缓解疼痛。大多数狗在几个月内就会死于远处转移，只有10%的狗能存活一年。

截肢和化疗相结合，可将诊断后的生存时间延长至大约一年，20%的狗存活时间超过两年。在没有任何药物或手术治疗的情况下，预期生存时间与截肢相似，大约4个月。然而，如果不截肢，狗会遭受严重的疼痛和病理性骨折的可能性。

兽医治疗患有骨肉瘤的狗需要在治疗后大约每2-3个月进行一次体检、血液检查和胸片检查，以监测转移和手术和化疗的并发症，包括感染、免疫抑制、胃肠道问题和血液工作异常。一些化疗药物对肾脏和心脏有毒，所以兽医也会监测器官损害。

狗的骨肉瘤常见问题