狗尿路黄嘌呤结石
犬黄嘌呤尿石症
黄嘌呤是嘌呤代谢的自然副产物。它通常被黄嘌呤氧化酶转化为尿酸(血液中蛋白质的废物)，并通过尿液排出体外，但由于黄嘌呤是排泄到尿液中的嘌呤中可溶性最低的，过量的黄嘌呤可能与黄嘌呤尿石(结石)的形成有关。黄嘌呤氧化酶的损害最终导致血液中的黄嘌呤(高黄嘌呤血症)和黄嘌呤溢出到尿液中(黄嘌呤尿)。它可能是自然发生的，如酶缺乏症，或药物引起的(别嘌呤醇)。黄嘌呤尿症可为先天性或后天疾病。
在自然发生的黄嘌呤尿症中，家族性或先天性的黄嘌呤氧化酶活性缺陷是可能的。在骑士查理王猎犬中，常染色体(非性别连锁)隐性遗传模式被认为发生。
获得性黄嘌呤尿是用别嘌呤醇治疗尿酸尿路结石或利什曼病(一种寄生虫感染)的常见并发症。食用高嘌呤饮食(高蛋白)也会增加用别嘌呤醇治疗的患者发生黄嘌呤尿的风险。
症状和类型
- 可能没有症状
- 芥末色尿
- 膀胱结石:
- 尿道结石:
- 尿频
- 小便困难
- 血尿
- 尿道可能堵塞
- 肾结石(肾结石):
- 无症状
- 【肾积水——由于输尿管(从肾脏通往膀胱的管道)堵塞，肾脏因尿而肿胀。】
- 肾脏疾病
原因
- 尿液中的黄嘌呤会导致结石的形成
- 骑士查理王猎犬的遗传易感性
- 过量别嘌呤醇药物配合高嘌呤饮食
- 与尿液化学的关系:
- 酸尿pH值
- 高浓度尿液
- 小便不全且不频繁
诊断
你的兽医会对你的狗进行全面的身体检查，考虑到症状的背景历史和可能导致这种情况的先前情况。将进行完整的血液概况，包括血液化学概况，全血细胞计数，尿液分析和电解质面板。尿检结果显示尿沉积物中有黄嘌呤晶体。
这些晶体不能单靠光学显微镜来区分。为了准确诊断，尿液应进行红外光谱分析，可用于区分黄嘌呤尿石(尿路结石)与其他类型的尿石。此外，尿液的高压液相色谱可以检测黄嘌呤，次黄嘌呤和其他嘌呤代谢物。
超声检查、膀胱造影和静脉尿路造影是一些额外的诊断工具，可以帮助发现尿石及其起源的位置。尿石通常在正常的x光片上看不出来。
尿道内的黄嘌呤尿石和尿道附近的膀胱结石可以通过尿道膀胱镜检查到，尿道膀胱镜使用一个装有摄像头的小软管，可以插入小空间，在这种情况下，就是尿道通道。小的尿石可以通过使用经尿道导管排出液体或使用一种称为排尿术的方法进行分析。后一种方法包括在患者麻醉时将膀胱完全充满，然后在尝试将结石摇入尿道后将膀胱排空，以便收集结石。
治疗
排尿对清除容易通过尿道的较小黄嘌呤尿石是有效的，但手术仍然是从下尿路清除较大尿石的最佳方法。会阴尿道造瘘手术可减少公犬复发性尿道梗阻。
尿液pH值可增加，以防止黄嘌呤尿石，低嘌呤饮食可与大量的水一起喂养，以增加排尿量。根据狗狗的整体健康状况和病情的严重程度，兽医可能还会为患有肾衰竭的狗狗推荐一种饮食。其目标是减少嘌呤的摄入量，同时减少酸性尿的形成，同时增加膀胱排尿量，使通道内不存在形成结石的化学物质。
生活与管理
你的兽医会为你的狗安排每月的随访预约，以便进行尿检、x光造影或超声波检查。你的狗的治疗可能会根据它的健康状况自初始治疗以来的进展情况进行调整。
