要避免危险的宠物药物混合

詹妮弗·科茨，DVM

有多种和/或严重健康问题的宠物通常会服用多种药物，服用越多，发生不良反应的风险就越大。药物相互作用的发展是由于身体吸收、代谢或排泄药物的能力的变化(以及其他不太常见的原因)，但影响只分为两类:

• 药效下降一种或多种药物的药效下降
• 会增加不必要的副作用的几率

让我们来看看一些可能涉及不良反应的药物，以及我们可以做些什么来保护我们的宠物。

非甾体抗炎药和皮质类固醇

非甾体抗炎药物(Rimadyl, Metacam, Deramaxx, Etogesic，等)和皮质类固醇(强的松、曲安奈德、地塞米松等)是兽医医学中最常用的两类药物。不幸的是，如果两种药物同时服用，甚至在几天之内服用，就有可能出现肠胃问题。受感染的宠物可能会食欲不振、呕吐或腹泻，并可能发展成溃疡，出血甚至在胃肠道内形成洞。

一般的经验法则是，宠物不应该同时服用非甾体抗炎药和皮质类固醇。如果有必要让正在服用其中一种药物的宠物开始服用另一种药物，兽医通常会建议大约5天左右的“冲洗”期，以防止药物在宠物体内相互作用。

西咪替丁

西咪替丁(Tagamet)是一种抗酸剂，可用于治疗或预防宠物胃肠道溃疡。它还抑制(部分阻断)一种称为细胞色素P450 (CYP)的特定类型的酶。许多不同的药物使用CYP作为从体内清除的过程的一部分。因此，如果你给宠物服用西咪替丁和其他药物(茶碱、氨茶碱、利多卡因和地西泮等)中的一种，宠物很可能会出现类似于过量服用上述药物的副作用。例如，一只正在服用西咪替丁和茶碱的宠物可能会变得过度兴奋，心率加快，甚至出现癫痫。

西咪替丁并不是唯一抑制CYP的药物。其他常见的处方药也有类似的效果，包括抗真菌药物酮康唑、胃酸减剂奥美拉唑，以及一些抗生素，如红霉素和恩诺沙星。如果可能涉及CYP的药物相互作用，应使用替代药物。例如，抗酸药雷尼替丁(Zantac)和法莫替丁(Pepcid)通常可以取代西咪替丁。

苯巴比妥

与西咪替丁相比，苯巴比妥在药物相互作用方面表现出相反的问题。苯巴比妥是一种常用的抗癫痫药物，它能使身体产生更多的CYP酶，从而增加清除，降低许多类型药物的有效性，包括地高辛、糖皮质激素、阿米替林、氯丙咪嗪、茶碱和利多卡因。这种效应在狗身上观察到了，但在猫身上没有。

有趣的是，苯巴比妥对CYP酶的作用也增加了苯巴比妥从体内的清除。因此，许多狗需要随着时间的推移增加苯巴比妥剂量，以保持相同的癫痫控制水平。为了帮助确定宠物是否接受了适当剂量的药物，兽医可能会监测血液中存在的药物量，这一过程被称为治疗药物监测。

5 -羟色胺综合征

血清素是一种神经递质，是大脑(和身体其他部位)中自然产生的化学物质，它会影响神经彼此“交谈”的方式。通常给宠物开的几种药物会增加大脑中的血清素水平，当它们一起使用时，它们的综合作用可能会导致一种危险的、甚至致命的反应，称为血清素综合征。

在宠物血清素综合征中起作用的药物包括安尼普利(selegiline或L-deprenyl)， Mitaban和prev(amitraz)， Clomicalm(氯米帕明)，调和和百忧解(氟西汀)，和阿米替林。这些药物不应同时服用，当从一种药物切换到另一种药物时，可能需要持续数周的洗脱期。血清素综合征的症状包括食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛、心率和体温升高、颤抖、抽搐、不稳定、失明、高血压和死亡。

防止宠物的药物相互作用

当然，还有比这里提到的更多的药物相互作用。为了保护你的宠物，一定要让你的兽医了解最新的情况宠物药物(包括补充剂、非处方产品、饮食中不寻常的成分等)。如果你的宠物的健康状况出现恶化，而原因又不能迅速确定，问问是否药物相互作用是可能的罪魁祸首也无妨。不幸的是，针对兽医的研究在这一领域相当参差不齐，所以不太常见的药物相互作用有时是通过从人类医学领域获取的信息来诊断的，或者只是通过修改宠物的药物来看看是否能解决问题。