麻醉药:他们是什么，他们如何帮助你的宠物

作者:t·j·邓恩，DVM

完美的麻醉剂可以消除所有疼痛或不适的感觉，是百分百安全的。病人不知道它的管理，它的影响除了阻断疼痛的感觉，所以它允许病人完全有意识和交流。它可以在需要的时候经常服用，因为它不会被内部器官消除，也不会压迫内部器官。

不幸的是，完美的麻醉剂并不存在。不过，我们应该庆幸的是，各种高效安全的麻醉药已经被开发出来，并在今天得到普遍使用。

兽医在给狗注射和吸入麻醉剂时的目标是消除狗对疼痛或不适的意识，以便在对病人造成最小压力的情况下准确地完成所需的手术。在手术过程中，需要一个不能动的病人是很明显的。

此外，一些诊断程序，如x射线摄影和CT扫描，或那些需要物理操作或约束依赖麻醉来获得适当的准确性和数据收集。如果没有一个完全放松、无痛和不活动的病人，许多重要的诊断和外科手术就永远不会完成。

尽管上述描述的完美麻醉剂只是一种幻想，但与几十年前的“标准麻醉方案”相比，目前兽医可以使用的麻醉剂确实是革命性的。

例如，基于苯巴比妥的静脉麻醉药过去常用于在手术或诊断过程中使动物失去意识。即使手术只持续5分钟，在病人开始恢复之前，诱导手术麻醉水平所需的剂量将持续一个多小时!

对于较长时间的手术，反复静脉麻醉会导致许多患者在手术数小时甚至数天后仍然显示麻醉效果。心脏抑制、低血压、组织氧和二氧化碳水平往往接近危险水平，肝功能受到不利影响。早期使用乙醚和其他药剂的吸入式气体麻醉对人类兽医人员有潜在的有害影响，如果他们无意中吸入了手术室空气中逸出的气体。

有了现代的注射和气体麻醉剂以及先进的麻醉输送机器和方法，兽医麻醉与人类医学所期望和实现的安全水平非常接近。

现代麻醉安全问题

兽医威尔·诺瓦克(Will Novak)在兽医麻醉学方面受过高级培训和认证，是美国兽医从业人员委员会认证的专家。他与我们分享了他对现代麻醉安全问题的见解。

他解释说:“过去十年来最大的变化是医生提供术前血液检查，这样他们就可以在全身麻醉之前确定宠物的健康状况。”“第二大变化是用脉搏血氧计等仪器监测病人，它可以检查病人的心率和血氧水平。使用心电图检查心脏参数也增加了监测的安全性。”

任何需要麻醉的手术的成功结果只在一定程度上取决于实际的麻醉。正如诺瓦克所说，在手术前对患者进行仔细的评估是必要的!认真的身体检查，彻底的医疗记录审查，血液和尿液测试，以及医生和客户之间关于进行手术的利弊的明确沟通和协议，对于持续的成功是绝对必要的。医生必须“了解病人”;狗主人必须知道手术的风险与收益的参数。在手术前，医患关系应建立在客观测试的基础上;只有这样，才能对预期的利益进行现实的主观评估。

狗主人应该抛开年龄决定是否应该考虑麻醉手术的想法。一个很好的例子是我最近的一个病人，名叫Digger，一只16岁的西部高地白梗。他患有长期的口腔感染和晚期牙龈炎，牙齿松动，口臭难闻，由于口腔疼痛，他很难进食。对实际年龄的过分强调，影响了多年前对麻醉下彻底牙科手术的健康益处所作的判断。现在主人不顾一切地想帮助小迪格。

诊所的工作人员向主人保证，Digger的实际年龄是次要的;最重要的是Digger的总体健康状况(与年龄无关)和他的健康参数的客观测量。医院遵循了常规规程，他的血液和尿检结果都很好。麻醉前给予适当的药物治疗，监测设备为我们提供实时的患者数据，静脉导管输送液体和静脉诱导麻醉，在牙科手术期间通过气管内呼吸管进行现代气体麻醉。

在最后抛光了迪格剩下的牙齿和彻底冲洗了他的口腔后不到五分钟，他就醒了，不知道他是怎么进到回收笼里的!一种新的充满活力、舒适、健康、可爱的挖掘机的前景是非常好的。

许多其他成功的案例强调了一个事实，即实际年龄本身并不能取消使用全身麻醉的资格。

麻醉药的进展

在动物麻醉方面，未来我们会看到哪些改进?诺瓦克预测:“在短期内，大多数麻醉改进将在气体麻醉剂上。这些都是很棒的产品，因为它们很容易在病人体内控制。我们目前使用的是一种叫做七氟醚的物质，与人类儿科病例中经常使用的是同一种物质。我们一直在寻找更安全、更好的方法来提供无痛的手术。未来人类和宠物麻醉的大部分安全性都是基于协议和患者监测的改进。”

请注意，诺瓦克强调病人监护。新的病人监测仪器和技术可供兽医使用，这些仪器和技术比几年前被认为是实用的有了很大的改进。

美国兽医麻醉师学会推荐了许多动物医院都遵循的特定的病人监护指南。这些措施包括密切观察和记录循环状态(心率和血压)，通气评估(呼吸的深度和频率以及血气浓度)，以及微调给病人的麻醉剂浓度。放置静脉导管可以在需要时快速给予支持性药物。此外，应该有一名训练有素的工作人员负责在整个麻醉期间直接观察患者。

请注意，病人在麻醉下出现的问题可能与麻醉剂无关!手术引起的失血、体温过低、低血压、随后吸入胃内容物的呕吐以及未诊断的病理，如引发感染性休克和循环衰竭的感染，都可能导致患者的不良结果。把每个病人都当作一个独特的个体来对待，这正是为什么在麻醉过程中密切监测病人是常态的原因。

下次当你的兽医提出麻醉的话题时，要鼓励他说，现代兽医医疗方案和麻醉剂，包括注射的和气体的，对所有从业者都是广泛可用的。询问问题，做术前测试，了解兽医认为什么程序适合你的狗。

如果做这个手术的“利”远大于“弊”，你的狗的健康状况和生活质量将会得到改善，这要归功于现代麻醉管理和标准化的协议，这极大地改善了每位患者成功治疗的前景。

图片:Honou/ via Flickr