阅读血液化学小组:艺术和科学
有没有想过狗(和猫)血液化学元素的正常值是多少?其实“正常”是相对的。每个兽医诊断实验室和“临床”实验室设备都有自己的“正常值”，按照标准校准，因此所谓的“正常值”的变化是可以预料到的。
血液化学小组是诊断狗(和猫)疾病的重要工具。作为全面评估的重要组成部分，大多数动物医院都有在现场或通过当地兽医诊断实验室评估狗(和猫)血液化学值的规定。用于评估血液化学的新仪器和技术使从血液化学小组获得的信息的使用成为实践的标准。
有许多不同的代谢参数可以评估，当与其他诊断实体联系在一起时，如尿液分析、x光片(x光片)、体检和患者病史，可以确保对患者健康状况的准确描绘。
兽医学，就像一般医学一样，是一门真正的艺术，也是一门科学。只看科学数据，对这门艺术冷眼旁观，会让任何治疗师误入歧途。准确地解释科学获得的数据需要内省、经验和对患者身体和情感方面的全面评估。只有把科学的、冷静的、不带感情色彩的事实和对整个病人的“实际”评估结合起来，医生才能做出正确的诊断。要想进行有效的治疗，首先必须确定准确的诊断。
实验室分析
今天的犬类患者与几十年前的前辈相比有明显的优势。那时候，兽医只有几种基本的血液化学成分测试可供他们使用。
今天，许多兽医诊所都有“内部”血液化学分析仪，可以在几分钟内提供各种各样的信息。其他诊所依靠当地的兽医实验室采集血液样本，并在当天将结果传真或电话回诊所。这种兽医实践的艺术状态在几年前还只是一个梦想——现在常规血液化学评估是每个诊所的实践标准。
化学小组
当抽取病人的血液样本时，让其凝固，然后提取出不含纤维蛋白、红细胞和白细胞或血小板的透明液体。所谓的血清，是被送到实验室用来评估病人血液中循环的一些化学物质。每个实验室，包括兽医的“室内”实验室，将为狗和其他物种建立正常值。分析仪器检查这些化学物质的数量，然后将患者的值与“正常”值进行比较，打印出来。
一旦医生掌握了科学数据，兽医学的艺术就发挥作用了。(医生被教导要“治疗病人，而不是论文”。)例如，如果血液中反映肾脏功能的化学物质(如肌酐)的值似乎高于正常水平，这是否一定表明肾脏有病变?如果钠含量过高，是否意味着肾脏功能障碍或激素失衡?或者仅仅是因为主人在过去的18个小时里忘记给狗狗喝水而导致狗狗脱水?
医学的艺术要求从业者在最终的画作完全可见之前，就在精神上观察整个可能性的画布。由于影响血液化学成分的变量太多，许多兽医要求在提交血液化学成分的同时对尿液样本进行评估，否则所示异常结果的可靠性可能会受到质疑。
Mark Hitt，医学硕士，兽医专家(美国兽医内科学院文凭-内科专业)，在马里兰州安纳波利斯的大西洋兽医内科小组工作，通过引用一个有趣的案例强调了利用血液化学小组的价值。如果没有进行化学检查，这只狗的医疗困难是否能得到成功的治疗是值得怀疑的。
希特的关系:
汉斯是一只10岁的杜宾犬，因为口臭，他的转诊兽医去看了他，目的是做一个全面的健康评估和潜在的牙齿清洁。主人允许宠物的兽医在牙科手术麻醉前几天进行化学分析、全血细胞计数和尿液分析。汉斯的胃口、体重和活力都在逐渐地、温和地下降，这两个主人都没有感到惊慌。他们以为他“只是变老了”。
血液化学结果报告时，有几个与肝脏疾病相关的异常值(ALT、ALP、胆红素)。而且，红细胞计数很低，表明存在不明原因的贫血。这些发现导致转到我们中心进行进一步的检查，以评估肝脏的功能(血清胆汁酸)、大小(x线片)和质地和模式(超声)。
在肝脏的一个叶中发现了一个大的肿块。在没有大手术的情况下，使用超声引导针活检技术进行活检。病理学家检查了肝组织样本，评估结果是这个病人患有一种叫做犬肝癌的非恶性癌症。
尽管有人担心，尽管病理学家做出了最好的评估，但可能会出现更恶性的癌症，但主人还是想继续进行。汉斯被转移到我们的手术组来切除这个肝叶并检查其他器官。外科医生评论说，肿瘤(拉丁语中“肿胀”的意思)在切除时一直在内部出血，有完全破裂的危险。
手术后，狗的肝酶恢复正常，食欲、体重和能量水平也恢复正常。
并不是每一个案例都像这个案例一样引人注目，或者有一个积极的结果。但它确实强调了对老年患者进行常规检查和检测的重要性。最后，汉斯洗了牙。我还见过许多其他类似的病例，通过血液化学小组的帮助，肾脏、肝脏、激素和其他医疗问题都能在早期被发现。”
Hitt接着说，从统计数据来看，大约每20个测试中就有一个可能是不正常的，但并没有真正的相关性。换句话说，例如，一只狗可能在很长一段时间内，肝脏酶值高于正常水平，但它仍然是健康的个体。
“异常检测结果的医学意义，”希特说，“只有在牢记患者、患者病史和值变化程度时，兽医才能评估。”而且，如果测试结果被认为是重要的，它可能会导致额外的测试，以确认问题对宠物的重要性或与该问题相关的进一步信息。”
给狗主人的建议
当你发现自己带着一只生病的狗在兽医办公室时，积极主动地询问医生做血液化学评估是否有帮助。你也想自己动手，对吧?在任何选择性麻醉或手术前都需要进行血液化学检查。你会惊讶地发现，有多少选择性手术被推迟了，直到之前被忽视的医疗问题的原因得到评估。
许多动物医院每年都提供老年宠物评估，其中血液和尿液测试的结果对于对患者进行适当的健康评估至关重要;所以，如果你的狗已经8岁或更大了，每年进行一次体检和实验室测试是一个非常有益的做法。
价格
一项非正式调查显示，狗主人可能需要支付17.5美元到60多美元的常规血液化学检查费用。价格变化的一个原因是，一些化学小组比其他小组检查的值范围更广。价格反映了兽医收集、发送、解释结果以及与狗主人讨论报告的时间和成本。
总是问成本是多少，但不要不情愿做这个极其重要的实验室评估。Hitt博士补充说:“记住，化学检测与尿分析(UA)和全血细胞计数(CBC)结合在一起时，可能会获得最大的价值。”科学是艺术正常运作的必要条件!
一个典型的血液化学小组可能包括以下测试:
| 一般的新陈代谢 | 肾脏功能 | 电解质 |
|---|---|---|
| GLU(葡萄糖) 乳酸脱氢酶 磷酸肌酸激酶 |
血液尿素氮 创造(肌酐) |
Na(钠) K(钾) Cl(氯) 钙(钙) 无机磷(磷) |
| 肝功能 | 甲状腺 | 胰腺 |
|---|---|---|
| 碱性磷酸酶 铝青铜(白蛋白) γ -谷氨酰转肽酶 血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 总蛋白 胆固醇(胆固醇) 一团(球蛋白) 总胆红素 |
三碘甲状腺氨酸(T3) T4(甲状腺素) |
艾米(淀粉酶) 唇(脂肪酶) |
狗(和猫)血液化学元素的正常值如下表所示。请记住，每个血液化学机器和每个兽医诊断实验室都有自己的一组为其特定仪器计算的正常值。
这里显示的值可能与您的兽医在判断患者报告的血液化学值时所参考的正常范围不同。
实验室血液化学值的正常范围
狗
| 葡萄糖 | 67 - 125毫克/分升 |
| ALT | 15 - 84 u / l |
| 总胆红素 | 0.0 - 0.4 mg/dL |
| 血清总蛋白 | 5.2 - 7.8 gm/dL |
| 尿素氮 | 9 - 27毫克/分升 |
| 磷 | 2.6 - 6.8 mg/dL |
| 钠 | 140 ~ 153 mmol/L |
| 氯 | 106 ~ 118 mmol/L |
| LDH | 10 - 273u / l |
| 镁 | 1.5 - 2.7 mg/dL |
| 脂肪酶 | 200 - 700u / l |
| T4 | 1.0 - 4.7 ug/dL |
猫
| 葡萄糖 | 70 -160 mg/dL |
| ALT | 10 - 80u / l |
| 总胆红素 | 0.0 - 0.2 mg/dL |
| 血清总蛋白 | 5.6 - 7.7gm/dL |
| 尿素氮 | 20 - 30毫克/分升 |
| 磷 | 2.7 - 7.6 mg/dL |
| 钠 | 145 ~ 155 mmol/L |
| 氯 | 117 - 124 mmol/L |
| LDH | 79 - 380u / l |
| 镁 | 1.7 - 2.9毫克/分升 |
| 脂肪酶 | 40 - 200u / l |
| T4 | 2.0 - 5.5 ug/dL |
血液学:狗(和猫)血细胞元素的正常范围如下表所示。这些值是近似值，可能不是为任何其他个体兽医病理实验室或血液分析仪建立的“正常”值。
实验室血液学值的正常范围
狗
| (RBC)红细胞计数 | 5.5 - 8.5 × 100,000/升 |
| (WBC)白细胞计数 | 6.0 - 17 × 1000/升 |
| (MCH)平均红细胞血红蛋白 | 19.5 - 25.5 pg |
| (RDW)红细胞分布宽度 | 14 - 19% |
| 血细胞比容 | 37 - 55% |
| 的血红蛋白(血红蛋白) | 120 - 180 |
| 网织红细胞 | 0 - 1.5% |
| 之后,使用户/ ul | 3.6 - -11.5 |
| 乐队x1000 / ul | 0.0 - -0.3 |
| 淋巴细胞x1000 / ul | 1.0 - -4.8 |
| 单核细胞x1000 / ul | 0.15 - -1.35 |
| 嗜酸性粒细胞x1000 / ul | 0.01 - -1.25 |
| 血小板x 100000/ul | 2 - 9 |
猫
| (RBC)红细胞计数 | 5.5 - 10.0 × 100,000/升 |
| (WBC)白细胞计数 | 6.0 - 19 × 1000/升 |
| (MCH)平均红细胞血红蛋白 | 12.5 - 17.5 pg |
| (RDW)红细胞分布宽度 | 14 - 31% |
| 血细胞比容 | 30 - 45%t |
| 的血红蛋白(血红蛋白) | 80 - 150 |
| 网织红细胞 | 0 - 1% |
| 之后,使用户/ ul | 2.5 - -12.5 |
| 乐队x1000 / ul | 0.0 - -0.3 |
| 淋巴细胞x1000 / ul | 1.5 - -7.0 |
| 单核细胞x1000 / ul | 0.0 - -0.85 |
| 嗜酸性粒细胞x1000 / ul | 0.0 - -1.5 |
| 血小板x 100000/ul | 3 - 7 |
图片:Neeta林德/ via Flickr
