狗的肝脏分流:你需要知道什么

詹妮弗·科茨，DVM

肝脏分流(技术上称为门系统分流)在狗中并不常见，但如果你是某些品种的狂热爱好者，或者如果你的狗患有肝病，你可能会发现自己迫切需要信息。读下去，了解所有关于狗的肝脏分流。

什么是肝脏分流?

首先，我们需要复习一些犬类的解剖学和生理学。静脉网络(称为门户系统)将血液从消化道排出。这种血液携带着营养物质、激素和废物，在流向身体其他部位之前应该先进入肝脏。肝脏吸收正常运转所需的物质，并在将血液输送出去之前对其进行解毒。

一个分流器定义为允许物质在两个通常不相连的结构之间流动的通道。门系统分流是一种异常的血管，它连接了排出消化道的“门静脉”系统和为身体其他部位供血的“全身”循环系统，从而绕过肝脏。

狗肝脏分流的原因

肝脏分流可分为两类:出生时就存在的(先天性分流)和晚年发展的(后天分流)。

先天性分流是最常见的，约占病例的80%。当狗开始出现症状时，它们通常很年轻(不到3岁)。一些品种的遗传原因是已知的，而另一些则被怀疑是遗传原因。先天性肝脏分流风险高于平均水平的品种包括约克夏犬、腊肠犬、马耳他犬、迷你雪纳瑞犬、拉萨阿普索犬、比雄犬、狮子狗、哈瓦那犬、玩具和迷你贵宾犬、北京哈巴犬、丹迪迪蒙特梗、澳大利亚牛犬、澳大利亚牧羊犬、爱尔兰猎狼犬、老英国牧羊犬、萨摩耶、爱尔兰塞特犬、拉布拉多寻回犬、杜宾猎犬、金毛猎犬和德国牧羊犬。

获得性分流通常发生在连接消化道和肝脏的静脉内血压升高时——最常见的原因是导致肝脏瘢痕的疾病(肝硬化)。与那些被诊断为先天性肝分流的狗相比，获得性肝分流的狗往往在年龄较大时出现症状。

狗肝脏分流的症状

有肝脏分流的狗一般有以下症状的某种组合:

• 生长不良(先天性分流)
• 胃口不好或吃不正常的东西
• 减肥
• 口渴和小便增多
• 膀胱结石:由于膀胱结石的形成而导致排尿困难或尿血
• 呕吐，可能含血
• 腹泻，可能含血
• 行为变化，如精神迟钝，茫然地盯着，视力差，不稳定，绕圈，和按头

诊断狗的肝脏分流

这些症状显然不是肝脏分流所特有的。兽医将通过记录完整的健康史，进行身体检查，并进行一些基本的测试，如血液检查和尿液分析来开始诊断过程。如果他或她认为肝脏分流是可能的，就需要进行额外的检查以得出明确的诊断。可能包括胆汁酸检查、血氨水平、腹部x光、腹部超声和高级影像学检查。你的兽医可以根据你的狗的具体情况与你讨论每项测试的利弊。

犬肝分流的治疗

狗的肝脏分流的类型以及它们的年龄和整体状况决定了哪种治疗方式是最好的。大多数患有先天性分流的小型犬只有一根位于肝脏外的异常血管。这些是最适合手术矫正的。位于肝脏内部的单一分流在大型犬中更为常见。通常情况下，最好的治疗方法是手术，但手术要稍微困难一些。患有获得性分流的狗往往有多个异常血管，由于其潜在的疾病，可能不适合手术。

肝脏分流手术的核心是阻断异常血管中的血液流动，使更多的血液流经肝脏。这可能涉及应用专门设计的设备(例如，ameroid缩窄器或玻璃纸带)或用缝合材料结扎血管。通常情况下，不正常的血管不能被完全堵塞，而不会出现严重的副作用，如肠道损伤。Ameroid收缩带和玻璃纸带的设计就是为了解决这个问题，因为它们会使血管随着时间的推移而变窄，从而给身体一个调整的机会。

肝分流的医疗管理可用于在手术前改善狗的病情，当手术不符合狗的最佳利益，或当手术不能完全纠正问题时。兽医通常给狗狗开的食谱中含有足够的蛋白质，但不“额外”，这减少了蛋白质消化的副产品(如氨)，这会使狗狗的症状恶化。研究表明大豆蛋白与肉类蛋白质来源相比，可能是更好的选择。一天中少吃几顿也是有益的。

药物治疗在肝脏分流的医疗管理中也起着重要作用。医生会开抗生素来减少肠道内的细菌数量，还可以通过灌肠来物理清除结肠中的粪便和细菌。口服乳果糖是一种难以消化的糖，用于促进粪便通过肠道的快速转运，并降低肠道内的pH值，从而减少氨的吸收。

犬肝分流的预后

田纳西大学兽医学院小动物软组织外科教授、委员会认证的外科医生凯伦·托拜厄斯博士说，大约三分之一的肝脏分流犬可以通过饮食改变和药物治疗成功控制。

托拜厄斯说，在肝外有肝脏分流器的狗，并使用ameroid缩窄器或玻璃纸带进行手术矫正的狗，预后最好，大约85%的狗在手术后几个月临床正常。相比之下，位于肝脏内的分流器的狗有更大的并发症风险，尽管许多手术后仍然做得很好。