马鼻出血

什么是马流鼻血?

鼻孔出血在医学上被称为鼻出血．它可能来自马呼吸道的上部或下部。鼻出血是一种临床症状，可在许多不同的情况下观察到。马鼻出血没有特定品种的原因，尽管某些种群更有可能表现出这种症状。赛马或进行剧烈运动的运动员容易流鼻血。

马鼻出血的症状

出血可以观察到从一个或两个鼻孔中有少量的涓涓细流或大量涌出。血液可能与粘液、脓液或泡沫混合。流鼻血可在休息或运动后出现。

马鼻出血的原因

流鼻血可能由几种不同的情况引起，包括:

创伤

面部骨或颅底骨折可由踢伤、拖车事故等引起。这些是非运动员的年轻马流鼻血的最常见原因。马向后翻个身，撞到马屁股后经常会流鼻血。这会导致附着在喉袋旁的头长肌破裂，导致大量出血。

进行性筛窦血肿

这是一种随时间增长的非癌性肿块。通常情况下，一个鼻孔会间歇性地出现红色粘液，有时是在运动后。然而，也可能发生双侧出血/鼻分泌物。当马的脸被靠近时，它们可能有恶臭，或者它们可能有运动不耐受症。

运动致肺出血(EIPH)

EIPH会在一定程度上影响大部分(如果不是全部)剧烈运动的马。风险因素包括在华氏68度以下的温度下比赛，以及更高的起步次数。比赛后鼻出血是严重的EIPH的标志，在较年长的赛马动物、母马以及较短、激烈的比赛后更常见。当一匹马在比赛时，会施加极大的呼吸压力，血压也会升高。在肺部微小血管严重高血压期间，毛细血管可能会出现“压力衰竭”，使血液进入肺部。

鼻窦炎、鼻炎

鼻窦炎是指鼻窦发炎，会导致气流减少、呼吸噪音和偶尔出血。马有六对鼻窦，所以这个区域有很大的潜在感染空间。这些通常发生于病毒、细菌、真菌或寄生虫感染，但也可发生于囊肿、瘤变或息肉。通常，这是一种单侧疾病过程，除非原因是病毒或有广泛的局部累及，所以你可能只看到一个鼻孔有分泌物/血液。可能导致鼻窦炎的最常见病毒包括马流感病毒(EIV)和马疱疹病毒1和4 (EHV)。

咽囊真菌病(GPM)

这是一种严重的喉袋感染，通常是由真菌引起的来自烟曲霉属真菌．真菌性斑块在眼袋中生长，经常侵犯其中一条颈动脉。最常见的临床症状是从一个或两个鼻孔流出鲜红色(动脉)。通常，最初会出现中度出血，然后平静地消失，然后在接下来的几天或几周内会出现更严重甚至致命的出血。

如果附近的脑神经受到影响，通常可以看到神经系统的症状(面部下垂，呼吸困难，进食困难)。如果你看到鲜红色的鼻分泌物持续超过几分钟，请立即打电话给你的兽医。

凝血障碍

血小板减少或血小板缺乏可导致创伤后、静脉穿刺后或发生潜在疾病过程后的长时间出血。

弥散性血管内凝血(DIC)发生在血小板过度活跃并在某些部位不恰当地聚集在一起，导致身体其他部位严重出血。这通常见于由感染、炎症等引起的终末期疾病过程。一旦这个过程发生在马身上，通常是致命的。出血可以从鼻子、尿路或胃肠道看到，也可以发生在内部。

瘤形成

可见鼻道肿块/肿瘤。原发性肺肿瘤在马中并不常见，但偶尔会观察到转移性肿块。可以观察到慢性咳嗽、体重减轻、运动不耐受、呼吸频率和努力增加。

兽医如何诊断马鼻出血

当马出现流鼻血时，兽医可能会进行几项检查。这些包括:

• 内窥镜检查:内窥镜可以看到从鼻腔到气管的第一个分叉到肺的呼吸道。这项检查可以在马清醒或轻度镇静的情况下进行，至少可以诊断出血的解剖来源。

• 支气管肺泡灌洗这个程序允许兽医自己从气道中收集样本。生理盐水被冲入气管或肺的分支，然后被取出。在液体中可以发现细菌、血液和其他异常细胞。

• 射线照相法: x光片可检查颅骨和上呼吸道的骨骼结构。尽管如此多的小骨头重叠在一起看起来令人困惑，但兽医经常能在鼻窦内看到骨折、肿块或液体积聚。

• 先进的成像:如果不确定肿块的确切位置或分布，CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)可以提供更详细的成像分析。

你的兽医会给你做一个全面的身体检查，包括特别注意心脏。患有心房颤动(心跳异常，心脏上部心室颤动或跳动过快)的马比其他马有更高的肺动脉压，所以如果它们是高水平的运动员，它们更容易流鼻血。兽医也可以进行血液检查，以检查血小板水平，特别是在严重出血发作。

马鼻出血的治疗

在严重的急性流鼻血并大量失血的病例中，静脉输液是必要的，可以进行输血。

在进行性筛窦血肿的病例中，注射福尔马林是最常用的治疗方法，其次是激光治疗。手术切除容易导致马大出血，这可能导致马需要输血。

在EIPH的情况下，速尿(Lasix)是用于治疗出血症状的利尿剂。咽喉袋真菌病的病例需要注射抗真菌药物到咽喉袋。也可根据需要使用全身抗真菌药物。其他引起流鼻血的原因可能需要反复冲洗鼻窦、使用抗生素和消炎药(如氟尼新葡胺)、类固醇和支持性护理。

马鼻出血的恢复与处理

你的兽医可能会为经常流鼻血的马推荐一个有控制的锻炼计划。任何鼻出血后，监测咳嗽、呼吸困难增加和发烧。有些鼻出血发作可能使马易患肺炎或其他继发性并发症。

马的常见问题:流鼻血