选择性外科手术:你应该或不应该吗?
t·j·邓恩,Jr .)数字式电压表
前一个星期六的中午我们看到的最后一个上午的约会。没有手术被安排在星期六因为我们都希望能够在户外,享受周末。然后电话响了,一切都变了。
美国爱斯基摩犬是立即援助的路上因为它刚刚受到——这是真理——测井车!
我们通常设置紧急材料,片和仪器和准备急救护理病人的管理。幸运的是,我们的病人是有意识的和经过彻底的评估,我们认为他有骨盆骨折,股骨骨折,内伤。
这个病人需要立即手术修复整形修复内部损失在我们开始之前。除此之外膀胱破裂后被发现并修复,数小时的手术,病人开始平凡的复苏。
本例中是一个很好的例子的情况需要手术挽救病人的生命。有一个完全独立的一类手术,不过,这并不符合“必要的”。Those surgical procedures that are undertaken by choice are termed elective surgery. In other words … elective surgery is optional. It does not have to be done to save or stabilize the patient’s life.
我们都熟悉常见的选择性手术对人类,抽脂,面对电梯和摩尔移除,仅举几例。节育手术和狗,耳朵裁剪,手术,尾对接,先入为主。大多数人认为耳朵种植是一个整容手术可核查的医学奖励狗。不过,有一个巨大的灰色地带,狗主人需要仔细考虑选择进行手术,因为有很多选择性手术,尽管可能不会被视为拯救生命,仍然提供增进健康的好处。
患者脂肪存款是狗主人的困境和兽医的脸就决定做或不做手术。许多兽医建议去除脂肪堆积,称为脂肪瘤,一旦他们达到一定规模,因为如果留给自己的突发奇想这些脂肪增生有时巨大比例放大。但脂肪存款可以独处,这应该被移走吗?即使探测和分析针吸活组织检查和证明是良性的,一些脂肪存款不停止生长!
风险与收益
和过程的风险和好处是什么?让我们来作为一个例子牙科手术。如果牙齿松动,牙龈增生和深部感染存在,一个案例可以说明,牙科过程真的需要做改善,维护病人的生活质量。缺点是,因为这些可以选择需要某种形式的麻醉和手术病人的入侵,他们不是完全没有风险的。随着现代兽医那些将要动手术的协议,不过,随之而来的风险可以最小化;和识别的一个重要工具“风险”评估病人的血液化学概要文件。
兽医朗达舒尔曼博士在厄巴纳伊利诺斯州大学的兽医教学医院,说pre-anesthetic血液筛检之前手术是很重要的。“虽然大多数健康的动物是在最小的风险在选择性外科手术并发症如中性或切除卵巢,总有机会,一个动物可能有一个潜在的问题,可能不会体现在动物麻醉。手术不是一个好时间发现有一个问题。”
兽医总是讨论“风险与效益”主题与狗的主人,和相关的方法降低风险和利益最大化进行选择性外科手术之前。在很多情况下手术的时机是至关重要的。癌症手术,如果做的早,可能长期奖励福利;但如果优柔寡断延迟手术过程的好处可能被削弱。骨科问题,如撕裂韧带、骨折、软骨损伤和进步的蹂躏关节炎是关键——不可逆变性等待只要纠正或重建手术推迟。
选择整形手术的时机应围绕几个因素根据迈克尔•鲍尔兽医学博士手术专家在科罗拉多斯普林斯,科罗拉多州南部的兽医专家有限公司
“如果问题是可能进步的问题,手术修复将会失败,及时修复变得很重要。这方面的一个例子犬ACL(前交叉韧带)眼泪。几乎所有的狗与前交叉韧带撕裂发展衰弱,进步的关节炎。因为ACL维修不涉及关节置换,但依靠现有的健康关节,早期手术干预是非常重要的。”
“另一方面,如果手术修复将是有效的,不论时间长短的问题,决定手术取决于临床症状的严重程度和动物的生活质量是多么严重的影响,”鲍尔说。“一个这样的例子是全髋关节置换术的狗髋关节发育不良。不管关节炎的程度变化,内部原因,人工髋关节可能成功,因为关节炎关节实际上是被取代。我们从来没有鼓励客户对他们的狗全髋关节置换术执行,除非临床症状显著。然而,如果我们确定髋关节置换是合理的,我们宁愿继续手术宜早不宜迟。为什么让狗生活在一个不舒服或者痛苦的臀部一年当一个全髋关节置换术的收益率几乎立即和优秀的结果?”
鲍尔鼓励他的客户考虑牺牲,不管问题是负面影响动物的生活质量和问题是否可能会恶化,手术修复效果将会大大减少。和关于麻醉因素,鲍尔说,“不健康的动物麻醉可能会考虑,但与今天的麻醉剂和监测设备和那些将要动手术血液化学评估、麻醉风险是最小的。”
根据收集的信息关于形势的利弊,最终选择继续与狗主人休息。将预期的目标对所需的麻醉和手术重成功的机会风险相关的过程是值得的吗?
应该你的狗做绝育(或阉割)?之前,肿块应该删除它进展到一个威胁生命的癌症吗?口臭表明一个牙科手术是必要的吗?
这些问题的正确答案是通过理解风险和考虑他们的好处,获得患者数据。即使决定继续可能不是救命的紧急手术一样明确的狗由测井车碾过,你依然有信心,你做了正确的事情来改善或者确保你的狗的生活质量。
图片:约翰董通过Flickr /
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